Приложение

к ходатайству кредитной организации

о возврате слитков золота,

переданных Банку России

от ___________ N _____

┌─────┬─────────────┬──────┬──────┬──────────┬─────────┬──────┬───────────┐

│N п/п│ Уникальный │Номер │Марка │Лигатурная│Химически│Проба,│Примечания │

│ │номер слитка │слитка│слитка│ масса │ чистая │% <2> │ <2> │

│ │ золота, │золота│золота│ металла, │ масса │ │ │

│ │ присвоенный │ <2> │ <2> │ г <2> │металла, │ │ │

│ │ Банком │ │ │ │ г <2> │ │ │

│ │ России <1> │ │ │ │ │ │ │

├─────┼─────────────┼──────┼──────┼──────────┼─────────┼──────┼───────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

│Итого│ x │ x │ x │ │ │ x │ x │

└─────┴─────────────┴──────┴──────┴──────────┴─────────┴──────┴───────────┘

Уполномоченное должностное лицо кредитной организации <3>:

_________________________________ _______________ _________________________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

М.П."

--------------------------------

<1> Заполняется, если кредитная организация располагает информацией об уникальных номерах соответствующих слитков золота, присвоенных Банком России.

<2> Не заполняется, если в графе 2 указан уникальный номер слитка золота, присвоенный Банком России.

<3> Если приложение к ходатайству состоит из 2 и более страниц, подпись уполномоченного должностного лица кредитной организации приводится на каждой странице приложения.

Ходатайство о возврате слитков золота, переданных Банку России (приложение 8 к Приказу Банка России от 13 мая 2011 года N ОД-355 "О предоставлении Банком России кредитным организациям кредитов, обеспеченных золотом")