Приказ Минздрава РФ от 21.03.2000 N 101 (с изм. от 20.07.2010) "О Порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах по уничтожению химического оружия"

Приложение

Утвержден

Приказом Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 21 марта 2000 г. N 101

Приказом ФМБА РФ от 20.07.2010 N 384 установлено, что в дополнение к лабораторным и функциональным исследованиям при проведении предварительных медицинских осмотров следует производить исследование параметров зрачковой реакции методом пупиллометрии аппаратом КСРЗРц-01.

ПОРЯДОК

ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ

ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ НА РАБОТАХ ПО УНИЧТОЖЕНИЮ

ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ

Список изменяющих документов

(с изм., внесенными Приказом ФМБА РФ от 20.07.2010 N 384)

┌───┬─────────┬────────────────┬──────────┬────────────┬────────────────────────┐

│ N │Токсичные│ Периодичность │Участие │Лабораторные│ Медицинские │

│п/п│вещества,│ осмотров │врачей- │и функцио- │ противопоказания к │

│ │относя- ├────────┬───────┤специалис-│нальные │ допуску на работу │

│ │щиеся к │в лечеб-│в цент-│тов │исследования│ │

│ │химиче- │но-про- │ре │ │ │ │

│ │скому │филакти-│профпа-│ │ │ │

│ │оружию │ческом │тологии│ │ │ │

│ │ │учрежде-│ │ │ │ │

│ │ │нии │ │ │ │ │

├───┼─────────┼────────┼───────┼──────────┼────────────┼────────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├───┼─────────┼────────┼───────┼──────────┼────────────┼────────────────────────┤

│1 │Отрав- │1 раз │1 раз │Терапевт, │Клинический │1. Распространенные │

│ │ляющие │в год │в 3 │дермато- │анализ │гипертрофические, │

│ │вещества │ │года │венеролог,│крови, │атрофические и │

│ │кожно- │ │ │хирург, │функциональ-│аллергические │

│ │нарывного│ │ │отоларин- │ные пробы │заболевания верхних │

│ │действия:│ │ │голог, │печени │дыхательных путей. Озена│

│ │- иприт, │ │ │офтальмо- │(АЛТ, АСТ, │2. Хронические │

│ │- люизит,│ │ │лог, │билирубин), │заболевания │

│ │- иприт- │ │ │невропато-│анализ │бронхолегочной системы с│

│ │но-люи- │ │ │лог, │мочи, │функциональными │

│ │зитные │ │ │психиатр, │ФВД, ЭКГ │нарушениями │

│ │смеси │ │ │стомато- │ │3. Хронические │

│ │ │ │ │лог, │ │заболевания │

│ │ │ │ │онколог │ │периферической нервной │

│ │ │ │ │ │ │системы │

│ │ │ │ │ │ │4. Хронические │

│ │ │ │ │ │ │рецидивирующие │

│ │ │ │ │ │ │заболевания кожи │

│ │ │ │ │ │ │5. Предраковые │

│ │ │ │ │ │ │заболевания │

│ │ │ │ │ │ │6. Выраженная │

│ │ │ │ │ │ │вегетативная дисфункция │

│ │ │ │ │ │ │с явлениями гипергидроза│

│ │ │ │ │ │ │и сосудистыми │

│ │ │ │ │ │ │нарушениями │

│ │ │ │ │ │ │7. Гипопластические │

│ │ │ │ │ │ │состояния крови, в т.ч. │

│ │ │ │ │ │ │анемии │

│ │ │ │ │ │ │8. Пограничные │

│ │ │ │ │ │ │психические │

│ │ │ │ │ │ │расстройства, требующие │

│ │ │ │ │ │ │наблюдения психиатра │

│ │ │ │ │ │ │9. Гипертоническая │

│ │ │ │ │ │ │болезнь I - II стадии │

│ │ │ │ │ │ │10. Хронические │

│ │ │ │ │ │ │заболевания переднего │

│ │ │ │ │ │ │отрезка глаз (век, │

│ │ │ │ │ │ │конъюнктивы, роговицы, │

│ │ │ │ │ │ │слезовыводящих путей) │

│ │ │ │ │ │ │11. Хронические │

│ │ │ │ │ │ │заболевания полости рта,│

│ │ │ │ │ │ │не поддающиеся лечению │

│ │ │ │ │ │ │12. Неврит слуховых │

│ │ │ │ │ │ │нервов с нарушением │

│ │ │ │ │ │ │слуха │

│ │ │ │ │ │ │13. Нарушение функции │

│ │ │ │ │ │ │вестибулярного аппарата │

│ │ │ │ │ │ │14. Снижение остроты │

│ │ │ │ │ │ │зрения менее 0,5 на оба │

│ │ │ │ │ │ │глаза (при невозможности│

│ │ │ │ │ │ │коррекции стеклами │

│ │ │ │ │ │ │противогаза) │

│ │ │ │ │ │ │15. Ограничение поля │

│ │ │ │ │ │ │зрения более чем на 10 │

│ │ │ │ │ │ │градусов │

│ │ │ │ │ │ │16. Выраженное нарушение│

│ │ │ │ │ │ │цветоощущения (при │

│ │ │ │ │ │ │работе с различением │

│ │ │ │ │ │ │цветов) │

│ │ │ │ │ │ │17. Эндартериит нижних │

│ │ │ │ │ │ │конечностей │

│ │ │ │ │ │ │18. Варикозное │

│ │ │ │ │ │ │расширение вен гибких │

│ │ │ │ │ │ │конечностей с нарушением│

│ │ │ │ │ │ │трофики, тромбофлебит │

│ │ │ │ │ │ │19. Хронические │

│ │ │ │ │ │ │заболевания │

│ │ │ │ │ │ │гепатобилиарной системы │

│ │ │ │ │ │ │20. Заболевания, │

│ │ │ │ │ │ │препятствующие ношению │

│ │ │ │ │ │ │средств индивидуальной │

│ │ │ │ │ │ │защиты и туалету кожи │

│ │ │ │ │ │ │21. Последствия │

│ │ │ │ │ │ │перенесенных острых │

│ │ │ │ │ │ │профессиональных │

│ │ │ │ │ │ │отравлений любой │

│ │ │ │ │ │ │этиологии │

│2 │Фосфорор-│1 раз │1-й раз│Терапевт, │Клинический │1. Выраженная │

│ │ганиче- │в год │через 3│невропато-│анализ │вегетативная дисфункция,│

│ │ские от- │ │года, а│лог, оку- │крови, │в том числе с симптомами│

│ │равляющие│ │затем │лист, │анализ мочи,│дискинезии │

│ │вещества:│ │по ме- │отоларин- │активность │2. Хронические │

│ │- зарин, │ │дицин- │голог, │холинэсте- │заболевания │

│ │- зоман, │ │ским │психиатр, │разы, функ- │периферической нервной │

│ │- БИ-икс │ │показа-│хирург, │циональные │системы │

│ │ │ │ниям │дерматове-│пробы печени│3. Гипертоническая │

│ │ │ │ │неролог, │(АСТ, АЛТ, │болезнь I - II стадии │

│ │ │ │ │стоматолог│билирубин), │4. Хронические │

│ │ │ │ │ │ФВД, ЭКГ │субатрофические │

│ │ │ │ │ │ │изменения верхних │

│ │ │ │ │ │ │дыхательных путей с │

│ │ │ │ │ │ │наклонностью к атрофии, │

│ │ │ │ │ │ │озена, гиперпластический│

│ │ │ │ │ │ │ларингит │

│ │ │ │ │ │ │5. Неврит слуховых │

│ │ │ │ │ │ │нервов с нарушением │

│ │ │ │ │ │ │слуха │

│ │ │ │ │ │ │6. Нарушение функции │

│ │ │ │ │ │ │вестибулярного аппарата │

│ │ │ │ │ │ │7. Снижение остроты │

│ │ │ │ │ │ │зрения менее 0,5 на оба │

│ │ │ │ │ │ │глаза (при невозможности│

│ │ │ │ │ │ │коррекции стеклами │

│ │ │ │ │ │ │противогаза) │

│ │ │ │ │ │ │8. Хронические │

│ │ │ │ │ │ │заболевания переднего │

│ │ │ │ │ │ │отрезка глаз (век, │

│ │ │ │ │ │ │конъюнктивы, роговицы, │

│ │ │ │ │ │ │слезовыводящих путей). │

│ │ │ │ │ │ │Хронические │

│ │ │ │ │ │ │иридоциклиты │

│ │ │ │ │ │ │9. Выраженное нарушение │

│ │ │ │ │ │ │цветоощущения (при │

│ │ │ │ │ │ │работе с различением │

│ │ │ │ │ │ │цветов) │

│ │ │ │ │ │ │10. Ограничение поля │

│ │ │ │ │ │ │зрения более чем на 10 │

│ │ │ │ │ │ │градусов │

│ │ │ │ │ │ │11. Эндартериит нижних │

│ │ │ │ │ │ │конечностей │

│ │ │ │ │ │ │12. Варикозное │

│ │ │ │ │ │ │расширение вен нижних │

│ │ │ │ │ │ │конечностей с нарушением│

│ │ │ │ │ │ │трофики, тромбофлебит │

│ │ │ │ │ │ │13. Заболевания, │

│ │ │ │ │ │ │препятствующие ношению │

│ │ │ │ │ │ │средств индивидуальной │

│ │ │ │ │ │ │защиты │

│ │ │ │ │ │ │14. Последствия │

│ │ │ │ │ │ │перенесенных острых │

│ │ │ │ │ │ │профессиональных │

│ │ │ │ │ │ │отравлений │

└───┴─────────┴────────┴───────┴──────────┴────────────┴────────────────────────┘

Примечания:

1. Предварительным и периодическим медицинским осмотрам подлежат все граждане, деятельность которых связана с токсичными веществами, относящимися к химическому оружию, в соответствии со списком должностей и профессий, утвержденным Правительством Российской Федерации.

2. При предварительном медицинском осмотре всем работникам проводится клинический анализ крови, анализ мочи, рентгенография грудной клетки в прямой проекции, осмотр врача психиатра (при периодических осмотрах - по показаниям).

3. Вещества, отмеченные знаком "К", относятся к канцерогенам, работавшие с ними осматриваются при предварительных - при поступлении на работу - и периодических осмотрах онкологом.

4. Периодичность осмотров может быть изменена при превышении ПДК воздуха рабочих помещений, ПДУ загрязнения поверхностей технологического оборудования или кожи, а также при наличии доказательств неблагоприятного воздействия токсичных веществ по изменению показателей заболеваемости, жалобам, выявлении однотипных клинических или лабораторных отклонений и т.п.

5. Периодические осмотры в центре профпатологии проводятся только в Центрах профпатологии Федерального управления "Медбиоэкстрем" или клиниках научно-исследовательских институтов, определенных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

6. Определение активности холинэстеразы рекомендуется проводить по методу Хестрина, при этом в каждом учреждении устанавливается референтная норма на основании обследования поступающих на работу; показатели считаются сниженными при уменьшении активности более чем на 25% при сравнении с референтной нормой и на 15% - при сравнении со средними величинами, полученными при наблюдении в течение 2 лет.

7. У работающих с люизитом по показаниям проводится анализ мочи на содержание мышьяка и накоплений AS в волосах.

8. Состояния, препятствующие использованию средств защиты: снижение остроты зрения (при невозможности коррекции стеклами противогаза), отсутствие и деформации конечностей, рубцовые изменения кожных покровов в местах прилегания средств защиты к коже (нижняя треть предплечий, шея, лицо), снижение слуха на оба уха ниже восприятия обычной речи или до шепотной речи - на одно ухо; хронические заболевания кожи (аллергические поражения, псориаз, нейродермит, себорея, поражения фолликулярного аппарата, предраковые заболевания кожи); хронические заболевания переднего отрезка глаза; хронические заболевания мочевыводящей системы, глаукома.

9. Прием женщин на работу, связанную с непосредственным контактом с токсичными веществами, относящимися к химическому оружию, в течение всей рабочей смены ограничен в связи с большой физической нагрузкой и особенностями женского организма.

10. Все работающие, связанные с уничтожением химического оружия, подлежащие предварительным и периодическим медицинским осмотрам, вносятся в регистр и подлежат динамическому наблюдению после прекращения трудовой деятельности независимо от места жительства и выполняемой работы в течение всей жизни.

11. При проведении периодических медицинских осмотров допускается индивидуальный подход к допуску к работе с учетом заболевания и степени функциональных изменений, профессии, стажа работы и квалификации.

Приказ