Документ не применяется. Подробнее см. Справку

Уведомление об источниках доходов в Российской Федерации (экз. N 1) (Форма 1011FE(1996))

Форма 1011FE(1996)

Экз. (Copy) N 1 В Госналогинспекцию по _____________________

(To the State Tax Office) __________________

УВЕДОМЛЕНИЕ NOTIFICATION

ОБ ИСТОЧНИКАХ ДОХОДОВ ABOUT SOURCES OF INCOME WITHIN

В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ RUSSIA

┌───┬───┬───┐

│199│ + │ │

└───┴───┴───┘

1. Уполномоченный представитель, 2. ИНОСТРАННОЕ ЛИЦО (прописные

если таковой имеется печатные буквы)

(наименование, полный адрес и FOREIGN ENTITY (block letters)

телефон) Полное имя Name in full

Authorized representative if ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐

any (full address, phone) └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘

_________________________________ ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐

_________________________________ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘

_________________________________ Полный адрес Full residential

_________________________________ address

_________________________________ ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐

_________________________________ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘

_________________________________ ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐

_________________________________ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘

_________________________________ Страна Country

_________________________________ ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐

└┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘

3. Пассивные источники доходов Passive sources of income of

иностранного юридического лица foreign entity (Shares, Bonds,

(акции, облигации, депозиты, Deposits, Copyright etc.)

авторские права и т.п.)

┌─────────────┬────────────┬───────────┬────────────┬────────────┐

│Вид источника│Наименование│ Юр. адрес │ N и дата │Сумма дохода│

│ Type of │контрагента │контрагента│ договора │Total income│

│ source │ Contractor │ Full │ Number and │ │

│ │ (Name in │address of │ date of │ │

│ │ full) │contractor │ contract │ │

├─────────────┼────────────┼───────────┼────────────┼────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├─────────────┼────────────┼───────────┼────────────┼────────────┤

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

└─────────────┴────────────┴───────────┴────────────┴────────────┘

4. Деятельность иностранного Activity of foreign entity not

юридического лица, не связанная с connected with permanent

постоянным представительством establishment

┌─────────┬────────────┬───────────┬─────────────┬───────┬───────┐

│Вид дея- │Наименование│ Юр. адрес │ N и дата │Период │ Сумма │

│тельности│контрагента │контрагента│ договора │Period │ дохода│

│ Type of │ Contractor │ Full │ Number and │ │ Total │

│ activity│ (Name in │address of │ date of │ │ income│

│ │ full) │contractor │ contract │ │ │

├─────────┼────────────┼───────────┼─────────────┼───────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├─────────┼────────────┼───────────┼─────────────┼───────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

└─────────┴────────────┴───────────┴─────────────┴───────┴───────┘

РАЗДЕЛЫ 5 И 6 ЗАПОЛНЯЮТСЯ ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ

5. Пассивные источники доходов Passive sources of income

постоянного представительства of permanent establishment

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

ИНН постоянного представительства F│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

ITN of permanent establishment └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

┌─────────────┬────────────┬───────────┬────────────┬────────────┐

│Вид источника│Наименование│ Юр. адрес │ N и дата │Сумма дохода│

│ Type of │контрагента │контрагента│ договора │Total income│

│ source │ Contractor │ Full │ Number and │ │

│ │ (Name in │ address of│ date of │ │

│ │ full) │ contractor│ contract │ │

├─────────────┼────────────┼───────────┼────────────┼────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├─────────────┼────────────┼───────────┼────────────┼────────────┤

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

└─────────────┴────────────┴───────────┴────────────┴────────────┘

6. Активные источники доходов Active sources of income of

постоянного представительства permanent establishment

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

ИНН постоянного представительства F│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

ITN of permanent establishment └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

┌─────────────┬────────────┬───────────┬────────────┬────────────┐

│Вид источника│Наименование│ Юр. адрес │ N и дата │Сумма дохода│

│ Type of │контрагента │контрагента│ договора │Total income│

│ source │ Contractor │ Full │ Number and │ │

│ │ (Name in │address of │ date of │ │

│ │ full) │contractor │ contract │ │

├─────────────┼────────────┼───────────┼────────────┼────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├─────────────┼────────────┼───────────┼────────────┼────────────┤

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

└─────────────┴────────────┴───────────┴────────────┴────────────┘

ИНОСТРАННОЕ ЮРИДИЧЕСКОЕ ЛИЦО _________________________________

(наименование)

ОБЯЗУЕТСЯ УКАЗАННЫЕ В РАЗДЕЛАХ 5 И 6 ДОХОДЫ ВКЛЮЧИТЬ В НАЛОГОВУЮ

ДЕКЛАРАЦИЮ ЗА 199_ ГОД.

Подпись Signature ______________

Место и дата Place and Date

___________________________ Печать Stamp

Приложения Enclosures:

────────────────┬───────────────┬───────────────┬─────────────────

к разделу 3 │ к разделу 4 │ к разделу 5 │ к разделу 6

на ___ листах │ на ___ листах │ на ___ листах │ на ___ листах

────────────────┴───────────────┴───────────────┴─────────────────

==================================================================

7. ОТМЕТКА НАЛОГОВОГО ОРГАНА О ПОЛУЧЕНИИ УВЕДОМЛЕНИЯ

______________________________

"__" ________________ 199_ г. (Ф.И.О.) (подпись)

Печать (Штамп)