Таблица 3.6. Результаты плановой экспертизы качества медицинской помощи

Таблица 3.6

РЕЗУЛЬТАТЫ ПЛАНОВОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

┌────────────────────────┬──────┬────────────────────────────────┬────────────────────────────────┬──────┐

│ │ N │ СМО │ ТФОМС │Итого │

│ │ стр. ├────────┬────────┬───────┬──────┼─────────┬───────┬───────┬──────┤ │

│ │ │амбула- │стацио- │стацио-│всего │амбула- │стацио-│стацио-│всего │ │

│ │ │торно- │нарной │нароза-│ │торно- │нарной │нароза-│ │ │

│ │ │поликли-│меди- │мещаю- │ │поликли- │меди- │мещаю- │ │ │

│ │ │нической│цинской │щей ме-│ │нической │цинской│щей ме-│ │ │

│ │ │медицин-│помощи │дицин- │ │медицин- │помощи │дицин- │ │ │

│ │ │ской │ │ской │ │ской │ │ской │ │ │

│ │ │помощи │ │помощи │ │помощи │ │помощи │ │ │

├────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼──────┼─────────┼───────┼───────┼──────┼──────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │

├────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼──────┼─────────┼───────┼───────┼──────┼──────┤

│Количество │1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│проведенных плановых │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│экспертиз качества │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской помощи, в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│т.ч. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼──────┼─────────┼───────┼───────┼──────┼──────┤

│ методом случайной │1.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│выборки │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼──────┼─────────┼───────┼───────┼──────┼──────┤

│ тематических │1.2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼──────┼─────────┼───────┼───────┼──────┼──────┤

│Всего рассмотрено │2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│страховых случаев при │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│проведении плановых │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│экспертиз качества │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской помощи, из │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│них │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼──────┼─────────┼───────┼───────┼──────┼──────┤

│ выявлено страховых │2.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│случаев, содержащих │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│нарушения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼──────┼─────────┼───────┼───────┼──────┼──────┤

│Выявлено нарушений, │3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│всего, в т.ч.: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼──────┼─────────┼───────┼───────┼──────┼──────┤

│ дефекты оформления │4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│первичной медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│документации, всего, в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│т.ч. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼──────┼─────────┼───────┼───────┼──────┼──────┤

│ непредставление │4.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│первичной медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│документации без │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│уважительных причин │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼──────┼─────────┼───────┼───────┼──────┼──────┤

│ дефекты оформления и │4.2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ведения первичной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской документации│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼──────┼─────────┼───────┼───────┼──────┼──────┤

│ несоответствие │4.3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│данных первичной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской документации│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│данным счетов (реестра │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│счетов) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼──────┼─────────┼───────┼───────┼──────┼──────┤

│ нарушения при │5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│оказании медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│помощи, всего, в т.ч. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼──────┼─────────┼───────┼───────┼──────┼──────┤

│ нарушения в │5.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│выполнении необходимых │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│мероприятий в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│соответствии с порядками│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│и (или) стандартами │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской помощи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼──────┼─────────┼───────┼───────┼──────┼──────┤

│ необоснованное │5.2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│несоблюдение сроков │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│оказания медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│помощи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼──────┼─────────┼───────┼───────┼──────┼──────┤

│ нарушения, связанные │5.3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│с госпитализацией │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│застрахованного лица │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼──────┼─────────┼───────┼───────┼──────┼──────┤

│ прочие нарушения при │5.4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│оказании медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│помощи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼──────┼─────────┼───────┼───────┼──────┼──────┤

│ нарушения │6 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│информированности │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│застрахованных лиц │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼──────┼─────────┼───────┼───────┼──────┼──────┤

│ нарушения, │7 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ограничивающие │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│доступность медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│помощи для │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│застрахованных лиц, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│всего, в т.ч. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼──────┼─────────┼───────┼───────┼──────┼──────┤

│ нарушения условий │7.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│оказания медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│помощи, в том числе │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│сроков ожидания │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской помощи, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│предоставляемой в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│плановом порядке │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼──────┼─────────┼───────┼───────┼──────┼──────┤

│ необоснованный отказ │7.2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│в получении медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│помощи, включенной в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│территориальную │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│программу ОМС, в т.ч.: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼──────┼─────────┼───────┼───────┼──────┼──────┤

│ гражданам, │7.2.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│находящимся за пределами│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│территории страхования │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼──────┼─────────┼───────┼───────┼──────┼──────┤

│ взимание платы с │7.3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│застрахованных лиц за │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинскую помощь │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼──────┼─────────┼───────┼───────┼──────┼──────┤

│ приобретение │7.4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│застрахованным лицом ЛП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│в период пребывания в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│стационаре │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼──────┼─────────┼───────┼───────┼──────┼──────┤

│ нарушений прав │7.5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│застрахованных лиц на │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│выбор медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│организации и врача │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼──────┼─────────┼───────┼───────┼──────┼──────┤

│ нарушения врачебной │8 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│этики и деонтологии │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼──────┼─────────┼───────┼───────┼──────┼──────┤

│ прочие нарушения в │9 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│соответствии с Перечнем │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────────────────────────┴──────┴────────┴────────┴───────┴──────┴─────────┴───────┴───────┴──────┴──────┘