Таблица 3.3. Результаты плановой медико-экономической экспертизы

В таблице приводятся результаты плановых МЭЭ.

Количество МЭЭ равно количеству заполняемых на каждую МЭЭ актов, каждый акт может включать несколько страховых случаев, поэтому число актов меньше либо равно числу страховых случаев.

Показатели в строке 2.1 меньше либо равны показателям строки 2.

Строка 3 равна сумме строк 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10.

Строка 4 равна сумме строк 4.1 - 4.3.

Строка 4 "Дефекты оформления и ведения первичной документации" включает пункты 4.2 - 4.4 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (Приказ ФОМС от 1 декабря 2010 г. N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию").

Строка 4.3 "Несоответствие данных первичной документации данным реестра счетов" включает пункты 4.5 и 4.6, в т. 4.6.1, 4.6.2 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (Приказ ФОМС от 1 декабря 2010 г. N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию").

Строка 5 равна сумме строк 5.1 - 5.3.

Строка 5 "Нарушения при оказании медицинской помощи" включает пункты Раздела 3 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (Приказ ФОМС от 1 декабря 2010 г. N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию").

Строка 4 "Дефекты оформления и ведения первичной документации" включает пункты 4.2 - 4.4 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (Приказ ФОМС от 1 декабря 2010 г. N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию").

Строка 4.3 "Несоответствие данных первичной документации данным реестра счетов" включает пункты 4.5 и 4.6, в т.ч. 4.6.1, 4.6.2 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (Приказ ФОМС от 1 декабря 2010 г. N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию").

Графа 6 равна сумме граф 3, 4, 5.

Графа 10 равна сумме граф 7, 8, 9.

Графа 11 равна сумме граф 6, 10.