Таблица 4.2. Результаты медико-экономической экспертизы при межтерриториальных взаиморасчетах

Таблица 4.2

РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

ПРИ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ВЗАИМОРАСЧЕТАХ

┌──────────────────────────────┬──────┬───────────────────────────────────┐

│ │ N │ ТФОМС │

│ │ стр. ├─────────┬────────┬─────────┬──────┤

│ │ │амбула- │стацио- │стацио- │всего │

│ │ │торно- │нарной │нароза- │ │

│ │ │поликли- │медицин-│мещающей │ │

│ │ │нической │ской │медицин- │ │

│ │ │медицин- │помощи │ской │ │

│ │ │ской │ │помощи │ │

│ │ │помощи │ │ │ │

├──────────────────────────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├──────────────────────────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│Общее количество проведенных │1 │ │ │ │ │

│медико-экономических экспертиз│ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│Всего рассмотрено страховых │2 │ │ │ │ │

│случаев при проведении медико-│ │ │ │ │ │

│экономических экспертиз, в том│ │ │ │ │ │

│числе: │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ выявлено страховых │2.1 │ │ │ │ │

│случаев, содержащих нарушения │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│Выявлено нарушений, всего, в │3 │ │ │ │ │

│т.ч.: │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ дефекты оформления │4 │ │ │ │ │

│первичной медицинской │ │ │ │ │ │

│документации, всего, в т.ч. │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ непредставление первичной │4.1 │ │ │ │ │

│медицинской документации без │ │ │ │ │ │

│уважительных причин │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ дефекты оформления и │4.2 │ │ │ │ │

│ведения первичной документации│ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ несоответствие данных │4.3 │ │ │ │ │

│первичной документации данным │ │ │ │ │ │

│счетов (реестра счетов) │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ нарушения при оказании │5 │ │ │ │ │

│медицинской помощи, всего, │ │ │ │ │ │

│в т.ч. │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ нарушения в выполнении │5.1 │ │ │ │ │

│необходимых мероприятий в │ │ │ │ │ │

│соответствии с порядками и │ │ │ │ │ │

│(или) стандартами медицинской │ │ │ │ │ │

│помощи │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ необоснованное │5.2 │ │ │ │ │

│несоблюдение сроков оказания │ │ │ │ │ │

│медицинской помощи │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ нарушения, связанные с │5.3 │ │ │ │ │

│госпитализацией │ │ │ │ │ │

│застрахованного лица │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ нарушения информированности│6 │ │ │ │ │

│застрахованных лиц │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ нарушения, ограничивающие │7 │ │ │ │ │

│доступность медицинской помощи│ │ │ │ │ │

│для застрахованных лиц, всего,│ │ │ │ │ │

│в т.ч. │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ нарушения условий оказания │7.1 │ │ │ │ │

│медицинской помощи, в том │ │ │ │ │ │

│числе сроков ожидания │ │ │ │ │ │

│медицинской помощи, │ │ │ │ │ │

│предоставляемой в плановом │ │ │ │ │ │

│порядке │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ нарушения, связанные с │7.2 │ │ │ │ │

│предъявлением на оплату счетов│ │ │ │ │ │

│и реестров счетов │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ взимание платы с │8 │ │ │ │ │

│застрахованных лиц за │ │ │ │ │ │

│медицинскую помощь │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ прочие нарушения в │9 │ │ │ │ │

│соответствии с Перечнем │ │ │ │ │ │

└──────────────────────────────┴──────┴─────────┴────────┴─────────┴──────┘