Приложение N 5. Акт выдачи бюллетеней для проведения тестирования КОИБ-2003 и тренировки

Участковая избирательная комиссия (комиссия референдума)

избирательного участка (участка референдума) N ____

АКТ

выдачи бюллетеней для проведения тестирования КОИБ-2003

и тренировки

Настоящий акт составлен в том, что в соответствии с Инструкцией о

порядке использования технических средств подсчета голосов - комплексов

обработки избирательных бюллетеней 2003 на выборах и референдумах,

проводимых в Российской Федерации, на избирательном участке (участке

референдума) N _____ для проведения тестирования КОИБ-2003 и тренировки

были выданы бюллетени в количестве

_____________ (______________________________________) штук.

(цифрами) (прописью)

Указанные бюллетени подлежат возврату председателю участковой комиссии

после проведения тестирования КОИБ-2003 и тренировки.

Выдал:

Председатель

участковой избирательной комиссии

(комиссии референдума) ___________ _____________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Получил

Член участковой

избирательной комиссии

(комиссии референдума) ___________ _____________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Возвращено

_____________ (________________________________________) штук.

(цифрами) (прописью)

Председатель

участковой избирательной комиссии

(комиссии референдума) ___________ _____________________

(подпись) (инициалы, фамилия)