3. ВЫВОДЫ

__________________________________________________________________

(сведения о лицах, на которых возлагается ответственность за

__________________________________________________________________

совершение нарушений, выявленных в результате мероприятия

__________________________________________________________________

по контролю)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

С актом ознакомлен, один экземпляр для исполнения получил:

__________________________________________________________________

(подпись, фамилия, инициалы руководителя предприятия, дата)

Особое мнение руководителя предприятия:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

От ознакомления с результатами и подписи данного акта отказался:

Акт выдали:

_________________________________________ (председатель комиссии);

(Ф.И.О., должность)

Члены комиссии:

_________________________________________________________________;

(Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________;

(Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________.

(Ф.И.О., должность)