Приложение N 2. Форма справки-представления со сведениям об аттестуемом лице при первичной аттестации

Приложение N 2

См. данную форму в MS-Word.

(обязательное)

ФОРМА СПРАВКИ-ПРЕДСТАВЛЕНИЯ

СО СВЕДЕНИЯМИ ОБ АТТЕСТУЕМОМ ЛИЦЕ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ

В ______________________________________

(наименование аттестационной комиссии)

СПРАВКА-ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

СО СВЕДЕНИЯМИ ОБ АТТЕСТУЕМОМ ЛИЦЕ

1. _______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

2. _______________________________________________________________

(дата рождения)

3. _______________________________________________________________

(сведения о документах, удостоверяющих личность аттестуемого)

4. Сведения о предыдущем трудовом стаже <*>

┌───┬───────────────────┬───────────┬────────┬───────────────────┐

│ N │Полное наименование│ Должность │ Период │Причина (основание)│

│п/п│ организации │ │ работы │ увольнения │

├───┼───────────────────┼───────────┼────────┼───────────────────┤

├───┼───────────────────┼───────────┼────────┼───────────────────┤

├───┼───────────────────┼───────────┼────────┼───────────────────┤

└───┴───────────────────┴───────────┴────────┴───────────────────┘

5. Стаж работы в диспетчерском центре

┌───┬──────────────────┬────────────────────┬────────────────────┐

│ N │ Должность │Дата и номер приказа│ Примечания <*>

│п/п│ │ о приеме работу │ │

├───┼──────────────────┼────────────────────┼────────────────────┤

├───┼──────────────────┼────────────────────┼────────────────────┤

├───┼──────────────────┼────────────────────┼────────────────────┤

└───┴──────────────────┴────────────────────┴────────────────────┘

6. Сведения об образовании

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

7. Сведения об обучении (переобучении) для работы в

диспетчерском центре в должности диспетчера

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

8. Сведения о планируемой работе, связанной с выполнением

функций диспетчера:

Наименование должности, в которой планируется осуществлять допуск

к выполнению функций диспетчера

__________________________________________________________________

8.2. Дополнительные сведения <*>

__________________________________________________________________

9. Сведения о прохождении предаттестационной подготовки

__________________________________________________________________

┌───────────────────────┐

10. Наименование диспетчерского центра, │ │

в котором планируется допуск к │ │

выполнению функций диспетчера │ │

└───────────────────────┘

11. Дата заполнения "__" ____________ 20__ г.

М.П. Руководитель диспетчерского центра ____________ _____________

(наименование должности) (подпись) (Ф.И.О.)

Согласен: _____________ __________________________________________

(подпись) (Ф.И.О. аттестуемого лица)

_______ ________________ _____

(число) (месяц - словом) (год)

--------------------------------

<*> Указываются особенности труда работника в диспетчерском центре: работа по совместительству; срок трудового договора; если трудовой договор является срочным, то указывается обстоятельство (причина), послужившие основанием для его заключения; сведения о совмещении профессий (должностей) и т.п.