Приложение N 10. Форма протокола о временном запрете деятельности

Герб РФ

Федеральная служба по экологическому, технологическому

и атомному надзору

__________________________________________________________________

(полное наименование территориального органа)

ПРОТОКОЛ N ___

о временном запрете деятельности

"__" _______________ 200_ г. _____________________________

(дата составления протокола) (место составления протокола)

__________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество должностного лица)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование территориального органа)

в связи с совершением ____________________________________________

(наименование организации, в отношении которой

__________________________________________________________________

ведется производство по делу об административном правонарушении)

административного правонарушения, ответственность за которое

предусмотрена ст. ________________ Кодекса Российской Федерации об

(статья, часть)

административных правонарушениях.

Сведения о лице, в отношении которого ведется следствие по делу

об административном правонарушении: ______________________________

(для юридического лица -

__________________________________________________________________

полное наименование, юридический и фактический адрес, ИНН,

__________________________________________________________________

N расчетного счета, банковские реквизиты (к/с, БИК, наименование

__________________________________________________________________

банка), фамилия, инициалы руководителя, телефон)

Руководствуясь требованиями ст. ст. 27.16, 27.17 Кодекса

Российской Федерации об административных правонарушениях, в

присутствии законного представителя юридического лица, в

отношении которого ведется производство по делу об

административном правонарушении __________________________________

__________________________________________________________________

которому разъяснены его права и обязанности, предусмотренные

ст. ст. 25.1, 25.2, 25.4 и 25.6 КоАП РФ __________________________

__________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, должность законного представителя юридического

лица, в отношении которого ведется производство по делу об

административном правонарушении, подпись, дата)

с "__" ____________ 200_ г. "__" часов "__" мин.

(дата и время фактического прекращения деятельности)

по "__" ____________ 200_ г. "__" часов "__" мин.

(дата и время фактического возобновления деятельности)

Произвел временный запрет деятельности: __________________________

(объект деятельности,

__________________________________________________________________

подвергшийся временному запрету с указанием филиалов, структурных

__________________________________________________________________

подразделений юридического лица, производственных участков,

__________________________________________________________________

а также объектов, зданий и сооружений, отдельных видов

__________________________________________________________________

деятельности (работ), оказания услуг)

Основание применения этой меры обеспечения производства по делу

об административном правонарушении:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Временный запрет деятельности произведен в целях предотвращения

непосредственной угрозы жизни или здоровью людей, наступления

радиационной аварии или техногенной катастрофы.

Объяснения законного представителя юридического лица, в отношении

которого ведется дело об административном правонарушении

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Заявления, замечания, ходатайства, отводы, поступившие во время

составления протокола о временном запрете деятельности

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

_________________________________________

(подпись должностного лица, составившего

протокол, с указанием должности, фамилии,

инициалов, даты)

_______________________________________

(фамилия, инициалы, подпись законного

_______________________________________

представителя юридического лица)

Протокол подписывать отказался: __________________________________

(делается отметка должностным лицом, составившим протокол, в

случае отказа от подписи лица, в отношении которого возбуждено

дело об административном правонарушении)

К протоколу прилагаются следующие документы:

1. _______________________________________________________________

2. _______________________________________________________________

3. _______________________________________________________________

4. _______________________________________________________________

5. _______________________________________________________________

Копию протокола об административном правонарушении получил

__________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, подпись, дата)