Обратная сторона

(обратная сторона)

(Заполняется работником Федеральной службы

по экологическому, технологическому и атомному

надзору, осуществляющим прием)

Дата приема "__" ______________ 200_ г. в ______ час. _______ мин.

Содержание обращения: ____________________________________________

__________________________________________________________________

Даны рекомендации гражданину: ____________________________________

__________________________________________________________________

Отметка о полученной корреспонденции во время приема _____________

__________________________________________________________________

Подпись осуществившего прием ____________________________

(расшифровка подписи)

Подпись осуществившего ввод информации в единую

систему автоматизированного делопроизводства _____________________

(расшифровка подписи)