Приложение 1. Оригинал транспортной железнодорожной накладной на маршрут/группу вагонов/сцеп (Форма ГУ-27е)

Место для особых ГУ-27е

отметок и штемпелей

┌───────────────────────────────────────┐

│Срок доставки истекает ___________ │

└───────────────────────────────────────┘

ОРИГИНАЛ ТРАНСПОРТНОЙ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОЙ НАКЛАДНОЙ

N _________________

на маршрут/группу вагонов/сцеп

┌──────┐

Скорость _____________________ │ │

(грузовая, большая) └──────┘

┌────────────────────────────────────────────────────┬───────────┐

│Перевозчик │ │

├───────────────────┬─────────────┬──────────────────┼───────────┤

│Станция │ │Станция │ │

│отправления │ │назначения │ │

├───────────────────┼─────────────┼──────────────────┼───────────┤

│Грузоотправитель │ │Грузополучатель │ │

│(полное │ │(полное │ │

│наименование) │ │наименование) │ │

├───────────────────┴─────────────┼──────────────────┴───────────┤

│Почтовый адрес │Почтовый адрес │

│грузоотправителя │грузополучателя │

├───────────────────┬─────────────┼──────────────────┬───────────┤

│Плательщик │ │Плательщик │ │

├───────────────────┼─────────────┼──────────────────┼───────────┤

│Станции передачи │ │Погрузка в │Масса груза│

│ │ │вагоны │в кг, опре-│

│ │ │средствами │деленная │

│ │ │грузоотправителя │┌─────────┐│

├───────┬──────┬────┴─────────────┴──────────────────┤│Грузоот- ││

│Кол-во │Кол-во│ Наименование груза ││правите- ││

│вагонов│ мест │ ││лем ││

│ │ │ │└─────────┘│

│ │ │ │┌─────────┐│

│ │ │ ││Совместно││

│ │ │ │└─────────┘│

│ │ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │(ненужное │

│ │ │ Код │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │зачеркнуть)│

├───────┼──────┼─────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴───────┼───────────┤

│ │ │ │ │

├───────┼──────┼─────────────────────────────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │

├───────┼──────┼─────────────────────────────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │

├───────┼──────┼─────────────────────────────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │

├───────┼──────┼─────────────────────────────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │

├───────┼──────┼─────────────────────────────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │

├───────┼──────┼─────────────────────────────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │

├───────┼──────┼─────────────────────────────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │

├───────┴──────┴───────┬───────────────────────┬─────┴───────────┤

│Итого вагонов │Итого мест │Итого масса │

│(прописью) │(прописью) │(прописью) │

├──────────────────────┴───────────────────────┴─────────────────┤

│Способ определения массы _______________________________________│

│ (на весах, по стандарту, по трафарету, │

│ расчетным путем, по обмеру) │

│Объявленная ценность __________________ руб. │

│ (прописью) ┌───────────────────────┤

│ │ Тарифные отметки: │

│ ├────────────┬──────────┤

│ │Схема │ │

│ ├────────────┼──────────┤

│ │Класс груза │ │

├────────────────────────────────────────┼────────────┼──────────┤

│ │Вид отправки│ │

│ ├────────────┼──────────┤

│ │Вагон подан │ │

│ │взамен │ │

│Платежи внесены на станции отправления _├────────────┼──────────┤

│ │Искл. тариф │ │

│_____________ Перевозчик _____ (подпись)│N │ │

│ ├────────────┼────┬─────┤

│ │Расчет пла- │Руб.│Коп. │

│ │тежей за ___│ │ │

│ │км │ │ │

├────────────────────────────────────────┼────────────┴────┴─────┤

│1. Груз размещен и закреплен согласно │ При отправлении │

│§§ _____ рис. ______ ├────────────┬──────────┤

│главы _____ раздела _____ Технических │Провозная │ │

│условий правильно │плата │ │

│ ├────────────┼──────────┤

│Грузоотправитель _______________________│Проводник │ │

│ (должность, Ф.И.О. и │ ┌──┐ │ │

│ подпись разборчиво) │Кол-во │ │ │ │

│ │ └──┘ │ │

│ ├────────────┼──────────┤

│Грузоотправитель или организация, произ-│Сбор за │ │

│водящая погрузку и крепление груза, не- │объявл. цен-│ │

│сет ответственность за несоблюдение Тех-│ность │ │

│нических условий погрузки и крепления ├────────────┼──────────┤

│грузов │ │ │

├───────────────────┬────────────────────┼────────────┼──────────┤

│Масса груза опреде-│За правильность вне-│ │ │

│лена с участием пе-│сенных в накладную ├────────────┼──────────┤

│ревозчика │сведений отвечаю │Итого при │ │

│ │ │отпр. │ │

│___________________│____________________├────────────┴──────────┤

│ (должность и под- │ (должность и под- │ По прибытию │

│ пись перевозчика │ пись грузоотправи- ├────────────┬──────────┤

│ разборчиво) │ теля разборчиво) │Провозная │ │

│ │ │плата │ │

├───────────────────┴────────────────────┼────────────┼──────────┤

│ │Проводник │ │

│ │ ┌──┐ │ │

│Платежи внесены на станции назначения __│Кол-во │ │ │ │

│ │ └──┘ │ │

│_____________ Перевозчик _____ (подпись)├────────────┼──────────┤

│ │Сбор за │ │

│ │объявл. цен-│ │

│ │ность │ │

│ ├────────────┼──────────┤

│ │ │ │

├────────────────────────────────────────┼────────────┼──────────┤

│По заявке N _______ │ │ │

│ ├────────────┼──────────┤

│ │Итого по │ │

│Погрузка груза назначена на "__" _______│приб. │ │

├────────────────────────────────────────┴────────────┴──────────┤

│N визы ____________ Перевозчик _____________ "__" ______________│

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘