Обратная сторона

(обратная сторона)

(Заполняется работником Федеральной службы по экологическому,

технологическому и атомному надзору, осуществляющим прием)

Дата приема "__" ____ 200_ г. в __ час. __ мин.

Отметка о полученной корреспонденции во время приема _____________

__________________________________________________________________

Даны поручения: __________________________________________________

(Ф.И.О. исполнителей)

Содержание поручения:

Срок исполнения: ____________

Подпись осуществившего прием _____________________

(расшифровка подписи)

Отметка об ответе заявителю:

Отметка о снятии с контроля: