Приложение 5. План-график проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан

Согласовано Утверждаю

(директор территориального (руководитель уполномоченного

фонда обязательного медицинского органа исполнительной власти

страхования) субъекта Российской Федерации)

"__" _____________ 20__ г. "__" _____________ 20__ г.

М.П. М.П.

План-график проведения дополнительной диспансеризации

работающих граждан на 20__ год <*>

┌────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────┐

│ Численность работающих граждан, подлежащих │ После │

│дополнительной диспансеризации в 20__ году, утвержденная│ проведения │

│ уполномоченным органом исполнительной власти субъекта │ медико- │

│ Российской Федерации <***> │ экономической │

├───────────────┬────────────────────────────────────────┤ экспертизы │

│всего (человек)│ месяцы проведения дополнительной │ <**> │

│ (гр. 1 + гр. │ диспансеризации работающих граждан │ │

│ ... + гр. n) │ в 20__ году │ │

│ ├──────────┬──────────┬──────────────────┼────────────────┤

│ │ 1 │ ... │ n │ │

├───────────────┼──────────┼──────────┼──────────────────┼────────────────┤

│ │ │ │ │ │

└───────────────┴──────────┴──────────┴──────────────────┴────────────────┘

--------------------------------

<*> Уточненные планы-графики представляются в течение года до 20

числа текущего месяца. При уточнении планов-графиков не подлежат изменению

показатели численности работающих граждан, указанные в графах 1 - (n), на

основании которых ранее было осуществлено выделение из бюджета Федерального

фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам

территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение

дополнительной диспансеризации работающих граждан.

<**> Заполняется при представлении Сведений для завершения расчетов по

проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан в предыдущем

году (представляется информация о численности прошедших дополнительную

диспансеризацию работающих граждан, согласно представленным медицинскими

организациями реестрам счетов после проведения медико-экономической

экспертизы в субъекте Российской Федерации).

<***> Численность работающих граждан, подлежащих дополнительной

диспансеризации в текущем финансовом году, утвержденная уполномоченным

органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, не ниже

плановой численности работающих граждан, подлежащих дополнительной

диспансеризации в текущем финансовом году, определенной Министерством

здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

┌────────────────────────────────────────────────────┬─────────┐

Справочно: │Плановая численность работающих граждан, подлежащих │ │

│ дополнительной диспансеризации в 20__ году, │ │

│ определенная Министерством здравоохранения и │ │

│ социального развития Российской Федерации │ │

└────────────────────────────────────────────────────┴─────────┘