Сведения о вкладчике, перед которым банк имеет обязательства, подлежащие страхованию

Номер вкладчика по реестру обязательств банка

Ф.И.О.

Адрес регистрации по месту жительства (адрес для направления почтовых уведомлений), номер телефона, адрес электронной почты

Код вида и реквизиты документа, удостоверяющего личность

Страховой номер индивидуального лицевого счета

Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) - для вкладчика, зарегистрированного в качестве ИП