1. Сведения об обязательствах банка перед вкладчиком, подлежащих страхованию, и размере страхового возмещения по ним

1. Сведения об обязательствах банка перед вкладчиком, подлежащих страхованию, и размере страхового возмещения по ним <1>:

N п/п

Номер документа, на основании которого принят вклад

Дата документа, на основании которого принят вклад

Код филиала (головного офиса) банка, в котором заключен договор

Номер лицевого счета для учета обязательств

Сумма вклада в валюте обязательств

Сумма вклада в рублях по курсу Банка России <2>

Размер страхового возмещения (руб.)