Приложение N 2. Заявление о регистрации в качестве страхователя - физического лица (Форма)

Приложение N 2

к Административному регламенту

Фонда социального страхования

Российской Федерации по предоставлению

государственной услуги по регистрации

страхователей и снятию с

учета страхователей - физических лиц,

обязанных уплачивать страховые

взносы в связи с заключением

гражданско-правового договора,

утвержденному Приказом Министерства

здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

от 20 сентября 2011 г. N 1053н

См. данную форму в MS-Word.

Форма

________________________________

(Число, месяц (прописью), год)

В __________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Фонда социального

страхования Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о регистрации в качестве страхователя - физического лица