Приложение N 5. Расписка о приеме заявления (Образец)

Приложение N 5

к Административному регламенту

Министерства внутренних дел

Российской Федерации

по предоставлению государственной

услуги по выдаче справок

о наличии (отсутствии) судимости

и (или) факта уголовного

преследования либо о прекращении

уголовного преследования

См. данную форму в MS-Word.

Образец

┌────────────────────────────────────────────────────┐

│ Расписка о приеме заявления │

│ │

│1. ФИО заявителя ___________________________________│

│2. Регистрационный номер заявления _________________│

│3. ФИО сотрудника, принявшего заявление ____________│

├────────────────────────────────────────────────────┤

│4. Контактный телефон ______________________________│

├────────────────────────────────────────────────────┤

│"__" ___________ 20__ г. ___________________│

│ (подпись) │

└────────────────────────────────────────────────────┘