Сведения о юридическом лице

1. ________________________________________________________________________

(Полное наименование юридического лица)

2. ________________________________________________________________________

(Сокращенное наименование юридического лица)

3. Адрес места нахождения юридического лица, указанный в учредительных

документах:

┌─────────────────────┬─────────────────┬─────────────────────────────────┐

│ │ │ │

└─────────────────────┴─────────────────┴─────────────────────────────────┘

(Почтовый индекс) (Государство) (Субъект Российской Федерации)

┌─────────┬───────────────────────────┬───────┬──────────┬────────────────┐

│ │ │ │ │ │

└─────────┴───────────────────────────┴───────┴──────────┴────────────────┘

(Город) (Улица/переулок/проспект) (Дом) (Корпус) (Квартира/офис)

4. Сведения о государственной регистрации:

__________________________________________________________________________,

(Наименование органа, осуществившего государственную регистрацию)

основной государственный регистрационный номер (ОГРН) ____________________,

дата государственной регистрации __________________________________________

5. Организационно-правовая форма __________________________________________

Код по КОПФ _______________________________________________________________

(Классификатор организационно-правовых форм)

6. Форма собственности ____________________________________________________

Код по ОКФС _______________________________________________________________

(Общероссийский классификатор форм собственности)

7. Основной вид деятельности ______________________________________________

Код по ОКВЭД ______________________________________________________________

(Общероссийский классификатор видов экономической

деятельности; указывается цифровой код не менее трех знаков)

8. Другие осуществляемые виды деятельности:

________________________________ Код ОКВЭД ________________________________

________________________________ Код ОКВЭД ________________________________

________________________________ Код ОКВЭД ________________________________

________________________________ Код ОКВЭД ________________________________

________________________________ Код ОКВЭД ________________________________

________________________________ Код ОКВЭД ________________________________

9. Код по ОКПО ____________________________________________________________

(Код общероссийского классификатора

предприятий и организаций)

10. Состоит на налоговом учете в __________________________________________

___________________________________________________________________________

(Наименование налогового органа, поставившего юридическое лицо

на учет по месту нахождения)

Код налогового органа _____________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________________

(Индивидуальный номер налогоплательщика)

КПП _______________________________________________________________________

(Код причины постановки на учет)

11. Расчетный (текущий) счет ______________________________________________

в _________________________________________________________________________

(Наименование банка)

БИК _______________________________________________________________________

12. Зарегистрировано в качестве страхователя в:

___________________________________________________________________________

(Наименование территориального органа Фонда социального

страхования Российской Федерации, в котором юридическое лицо

зарегистрировано в качестве страхователя по месту своего

нахождения)

Регистрационный номер <*> _________________________________________________

Прошу зарегистрировать в качестве страхователя в территориальном органе

Фонда социального страхования Российской Федерации по месту нахождения

┌─┐ ┌─┐

обособленного подразделения и │ │ вручить / │ │ направить <**> первый

└─┘ └─┘

экземпляр уведомления о регистрации в качестве страхователя юридического

лица по месту нахождения обособленного подразделения в территориальном

органе Фонда социального страхования Российской Федерации.