Приложение N 5. Журнал учета инцидентов, происшедших на опасных производственных объектах (Рекомендуемый образец)

Приложение N 5

к Порядку проведения технического

расследования причин аварий,

инцидентов и случаев утраты

взрывчатых материалов промышленного

назначения на объектах, поднадзорных

Федеральной службе по экологическому,

технологическому и атомному надзору,

утвержденному Приказом Федеральной

службы по экологическому,

технологическому и атомному надзору

от 19 августа 2011 г. N 480

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Ростехнадзора от 15.08.2017 N 313)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

(рекомендуемый образец)

ЖУРНАЛ

УЧЕТА ИНЦИДЕНТОВ, ПРОИСШЕДШИХ НА ОПАСНЫХ

ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ОБЪЕКТАХ

__________________________________________________________________________,

(полное название организации, эксплуатирующей объект)

надзорный орган: _________________________________________________________,

(название территориального органа Службы)

за __________ квартал ____ года.

N п/п	Место инцидента, название объекта, регистрационный номер и дата его регистрации	Дата и время инцидента	Вид инцидента	Причины инцидента	Продолжительность простоя, часов	Недоотпуск энергии, кВт·ч	Экономический ущерб <*>, тыс. руб.	Мероприятия, предложенные комиссией по расследованию причин инцидента	Отметка о выполнении мероприятий
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

--------------------------------

<*> Экономический ущерб от аварии (инцидента) включает в себя прямой и экологический ущербы.