Приложение N 3. Форма уведомления о регистрации лица, добровольно вступившего в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

Форма

уведомления о регистрации лица, добровольно

вступившего в правоотношения по обязательному социальному

страхованию на случай временной нетрудоспособности

и в связи с материнством

Настоящее уведомление выдано в соответствии с Федеральным законом от 29

декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай

временной нетрудоспособности и в связи с материнством" физическому лицу

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающему по адресу: __________________________________________________,

(адрес места жительства)

паспортные данные:

серия __________________________________ номер ____________________________

кем и когда выдан _________________________________________________________

дата и место рождения ____________________________________________________,

состоящему на налоговом учете в

__________________________________________________________________________,

(наименование налогового органа, поставившего физическое лицо на учет)

ИНН ______________________________________________________________________,

(индивидуальный номер налогоплательщика)

и подтверждает вступление в правоотношения по обязательному социальному

страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

и регистрацию в

__________________________________________________________________________.

(наименование территориального органа Фонда социального страхования

Российской Федерации)

Доводим также до Вашего сведения, что лицо, добровольно вступившее в

правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной

нетрудоспособности и в связи с материнством, уплачивает страховые взносы в

Фонд социального страхования Российской Федерации исходя из стоимости

страхового года, который определяется как произведение минимального размера

оплаты труда, установленного федеральным законом на начало финансового

года, за который уплачиваются страховые взносы, и тарифа страховых взносов,

установленного федеральным законом для Фонда социального страхования

Российской Федерации, увеличенное в 12 раз, обязано представлять в

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Фонда социального страхования

Российской Федерации)

___________________________________________________________________________

(адрес территориального органа Фонда социального страхования

Российской Федерации)

отчет (расчет), представляемый лицами, добровольно вступившими в

правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной

нетрудоспособности и в связи с материнством.

В случае неуплаты либо неполной уплаты страховых взносов в Фонд

социального страхования Российской Федерации за соответствующий календарный

год в срок до 31 декабря текущего года правоотношения по обязательному

социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с

материнством считаются прекратившимися.

Регистрационный номер страхователя ________________________________________

Код подчиненности _________________________________________________________

Дата регистрации __________________________________________________________

(число, месяц, год)

Дата выдачи уведомления ___________________________________________________

(число, месяц, год)

Руководитель территориального органа

Фонда социального страхования

Российской Федерации ___________________ __________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

М.П.