III. Алименты по решению

I. ПОЛУЧАЛ(А) СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ ДЕНЕЖНОГО ДОВОЛЬСТВИЯ:

1. Должностной оклад ______________ рублей.

2. Оклад по специальному званию _____________ рублей.

3. Надбавка за выслугу лет ________ процентов.

Выслуга лет по состоянию на 1 января 201_г.:

________ лет __________ мес. _________ дней.

4. Выплата по коэффициенту за службу в районах Крайнего Севера,

приравненных к ним местностях и других местностях с неблагоприятными

климатическими или экологическими условиями, в том числе отдаленных

__________________________________________________________________________.

6. Ежемесячные выплаты к должностному окладу:

а) ............. _______________ рублей;

б) ............. _______________ рублей;

в) ............. _______________ рублей;

г) ............. _______________ рублей.

7. Ежемесячные надбавки к окладу денежного содержания:

а) ............. _______________ рублей;

б) ............. _______________ рублей.

8. Премию ____________ рублей.

9. Прочие выплаты ____________ рублей.

II. ПОЛУЧИЛ(А):

1. Денежное довольствие по "__" _________ 201_ г.

2. Единовременное пособие при увольнении со службы в размере месячных

окладов денежного содержания __________ рублей.

3. Компенсацию за наем (поднаем) жилья ______ рублей.

4. Беспроцентную ссуду "__" _________ 20__ г.

Ссуда погашена в сумме ________ рублей.

6. Компенсацию при предоставлении отпуска в размере 600 рублей.

7. Материальную помощь в размере __________ рублей.

III. АЛИМЕНТЫ ПО РЕШЕНИЮ ______________________________________________

(наименование суда, выдавшего

______________________________ от "__" ___________ 20__ г.

исполнительный лист)

в размере ___________ процентов денежного довольствия в сумме

______________________________________________________________ в пользу

(сумма прописью)

_______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество и адрес получателя)

удержаны за _______________ месяц 201_ года. Задолженность по алиментам

на ___________________ 201_ г. _______________ рублей.

Аттестат выдан "__" _________________ 201_ г.

Начальник финансового подразделения (бухгалтерии)

МП

Бухгалтер _____________________

Данные, указанные в аттестате, считаю правильными

_______________________________________________________________________

(подпись)