Приложение 3. Образец заявления о прекращении права физического лица или юридического лица при отказе от прав на земельный участок

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ

о прекращении права физического лица или юридического лица

при отказе от прав на земельный участок

В __________________________________________________

(Росимущество, территориальный орган Росимущества)

от _________________________________________________

(для юридических лиц - полное наименование,

организационно-правовая форма, сведения о

государственной регистрации; для физических лиц

- фамилия, имя, отчество (последнее - при

наличии) (далее - заявитель)

Адрес заявителя(ей):

___________________________________________________.

(местонахождение юридического лица; место

регистрации физического лица)

Телефон (факс) заявителя(ей): ______________________

Прошу(сим) принять решение о прекращении права ________________________

(указывается, какое

право прекращается)

на земельный участок площадью _______________________ га, кадастровый номер

_______________________ (далее - Земельный участок).

1. Сведения о Земельном участке:

1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ _______________________________________________________________________ │

│ (субъект Российской Федерации) │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ _______________________________________________________________________ │

│ (город, село и т.д. и иные адресные ориентиры) │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

1.2. Категория Земельного участка и вид разрешенного использования:

__________________________________________________________________________.

1.3. Ограничения использования и обременения Земельного участка:

__________________________________________________________________________.

Приложение: ________________

Заявитель: __________________________________________________ ___________

(Ф.И.О., должность представителя юридического лица (подпись)

Ф.И.О. физического лица)

"__" ___________ 20__ г. М.П.