Приложение N 1. Разрешение на судовую радиостанцию, используемую на судне внутреннего плавания

Приложение N 1

к Приказу Министерства связи

и массовых коммуникаций

Российской Федерации

от 12.09.2011 N 227

РАЗРЕШЕНИЕ НА СУДОВУЮ РАДИОСТАНЦИЮ,

ИСПОЛЬЗУЕМУЮ НА СУДНЕ ВНУТРЕННЕГО ПЛАВАНИЯ

Номер разрешения ___________

От _____________ Срок действия до _____________

(Дата выдачи) (Дата)

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Сигналы опознавания │

├─────────────────────┬──────────────────────────────────────┬────────────┤

│ │ │ │

├─────────────────────┼──────────────────────────────────────┴────────────┤

│Название судна │ │

│Судовладелец │ │

│Порт регистрации │ │

├─────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────┤

│ │

├──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┤

│Категория корреспонденции │Идентификационный номер судна │

├─────────────────────┬────────────────┼─────────────────────┬────────────┤

│ │ │ │ │

├─────────────────────┼────────────────┼─────────────────────┼────────────┤

│ Тип РЭС │ Мощность, кВт │ Тип РЭС │ Мощность, │

│ │ │ │ кВт │

│ │ │ │ │

├─────────────────────┼────────────────┼─────────────────────┴────────────┤

│ Назначение частот │Класс излучения │ Частоты │

├─────────────────────┼────────────────┼──────────────────────────────────┤

│ │ │ │

└─────────────────────┴────────────────┴──────────────────────────────────┘

Основание: ________________________________________________________________

(дата и номер заключения радиочастотной службы либо лицензии

судовой радиостанции/разрешения на судовую радиостанцию)

Условия: __________________________________________________________________

Должность ФИО

МП