Приложение 1. Заявление о выдаче лицензии на частную деятельность

Приложение 1

к Инструкции

См. данную форму в MS-Word.

Начальнику ______________________

(наименование органа

_________________________________

внутренних дел)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче лицензии на частную _______________________

(детективную, охранную)

деятельность

Прошу Вас выдать мне лицензию на осуществление частной ______

_____________________________ деятельности.

(детективной, охранной)

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, номер и серия паспорта, дата выдачи,

__________________________________________________________________

кем выдан)

__________________________________________________________________

(домашний адрес, телефон)

Виды услуг ___________________________________________________

(указываются конкретные виды частной детективной

__________________________________________________________________

или охранной деятельности, перечисленные в статье 3 Закона)

__________________________________________________________________

Пределы деятельности

__________________________________________________________________

(Российская Федерация, республика в составе

__________________________________________________________________

Российской Федерации, край, область, автономная область,

__________________________________________________________________

автономный округ, город, район) <*>

__________________________________________________________________

Приложение:

"__" _______________ 19__ г. Подпись _____________

(ФИО)

--------------------------------

<*> Заполняется при подаче заявления о выдаче лицензии на частную охранную деятельность.