Раздел II. Формирование и выполнение территориальной програмы государственных гарантий

Раздел II. Формирование и выполнение территориальной

програмы государственных гарантий

Код по ОКЕИ: единица - 642,

(2000) человек - 792, рубль - 383

┌──────────────┬──────┬──────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────┐

│ Наименование │Едини-│N │ Объемы медицинской помощи и финансирования за счет: │ Всего │

│ показателя │ца из-│стро- ├──────────────────┬──────────────────┬──────────────┬─────────────┬──────────────────┤ │

│ │мере- │ки │ муниципального │ бюджета субъекта │муниципального│ бюджета │ средств ОМС на │ │

│ │ния │ │ бюджета │ Российской │ бюджета на │ субъекта │ территориальную │ │

│ │ │ │ │ Федерации │ содержание │ Российской │ программу ОМС │ │

│ │ │ │ │ │ медицинских │ Федерации на│ │ │

│ │ │ │ │ │ учреждений, │ содержание │ │ │

│ │ │ │ │ │ работающих в │ медицинских │ │ │

│ │ │ │ │ │ системе ОМС │ учреждений, │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ работающих в│ │ │

│ │ │ │ │ │ │ системе ОМС │ │ │

│ │ │ ├────┬──────┬──────┼────┬──────┬──────┼───────┬──────┼──────┬──────┼────┬──────┬──────┼───────┬───────┬──────┤

│ │ │ │рас-│утвер-│испол-│рас-│утвер-│испол-│утвер- │испол-│утвер-│испол-│рас-│утвер-│испол-│рассчи-│утверж-│испол-│

│ │ │ │счи-│ждено │нено │счи-│ждено │нено │ждено │нено │ждено │нено │счи-│ждено │нено │тано │дено │нено │

│ │ │ │тано│ │ │тано│ │ │ │ │ │ │тано│ │ │(гр. 4 │(гр. 5 │(гр. 6│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │+ 7 + │+ 8 + │+ 9 + │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │14) │10 + 12│13 + │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │+ 15) │16) │

├──────────────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │ 17 │ 18 │ 19 │

├──────────────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┤

│Объемы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│оказания │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│финасирования │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│помощи - │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│всего (сумма │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│строк 04 + 07 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│+ 10 + 13 + │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│14) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ в том числе │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ в условиях: │ руб. │ 01 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┤

│учреждений и │вызо- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│подразделений │вов, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│скорой │ед. │ 02 │ │ │ │ │ │ │ X │ X │ X │ X │ │ │ │ │ │ │

│медицинской ├──────┼──────┼────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┤

│помощи │обслу-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│(скорая │женных│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинская │лиц, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│помощь) │чел │ 03 │ │ │ │ │ │ │ X │ X │ X │ X │ │ │ │ │ │ │

│ ├──────┼──────┼────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┤

│ │ руб. │ 04 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┤

│амбулаторно- │посе- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│поликлиничес- │щений,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ких учрежде- │ед. │ 05 │ │ │ │ │ │ │ X │ X │ X │ X │ │ │ │ │ │ │

│ний, других ├──────┼──────┼────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┤

│медицинских │обра- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│организаций │щений │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│или их соот- │<*> по│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ветствующих │забо- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│структурных │лева- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│подразделений │ниям, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│(амбулаторная │ед. │ 06 │ X │ X │ │ X │ X │ │ X │ X │ X │ X │ X │ X │ │ X │ X │ │

│медицинская ├──────┼──────┼────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┤

│помощь) │руб. │ 07 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┤

│больничных │койко-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│учреждений и │дней, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│других меди- │ ед. │ 08 │ │ │ │ │ │ │ X │ X │ X │ X │ │ │ │ │ │ │

│цинских орга- ├──────┼──────┼────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┤

│низаций или │выбыв-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│их соответст- │ших │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│вующих струк- │боль- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│турных подраз-│ных, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│делений (ста- │чел. │ 09 │ │ │ │ │ │ │ X │ X │ X │ X │ │ │ │ │ │ │

│ционарная ме- ├──────┼──────┼────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┤

│цинская по- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│мощь) │ руб. │ 10 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┤

│дневных │паци- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│стационаров │енто- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │дней, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ед. │ 11 │ │ │ │ │ │ │ X │ X │ X │ X │ │ │ │ │ │ │

│ ├──────┼──────┼────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┤

│ │выбыв-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ших │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │боль- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ных, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │чел. │ 12 │ │ │ │ │ │ │ X │ X │ X │ X │ │ │ │ │ │ │

│ ├──────┼──────┼────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┤

│ │ руб. │ 13 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┤

│иных типов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│учреждений │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│здравоохра- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│нения (прочие │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│виды медицин- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ских и иных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│услуг) │ руб. │ 14 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──────────────┴──────┴──────┴────┴──────┴──────┴────┴──────┴──────┴───────┴──────┴──────┴──────┴────┴──────┴──────┴───────┴───────┴──────┘

--------------------------------

<*> Одно обращение по заболеванию включает сумму посещений по данному

заболеванию.

Справочно:

(15) Утвержденная стоимость территориальной программы ОМС из средств

ОМС. Всего ______________ (руб.) (код по ОКЕИ: рубль - 383).

(16) Поступило средств ОМС в территориальный фонд ОМС. Всего

___________ (руб.) (1), в т.ч. за счет: налоговых поступлений ___________

(2), страховых взносов на ОМС неработающего населения ___________ (3),

прочих поступлений _________ (4) (код по ОКЕИ: рубль - 383).

(17) Затраты на ведение дела в системе ОМС ________________ (руб.) (код по

ОКЕИ: рубль - 383).

(18) Территориальная программа государственных гарантий оказания

гражданам бесплатной медицинской помощи утверждена постановлением (Законом)

____________________ N ______ от "__" _______________ 20__ г.

(19) Застраховано граждан по ОМС всего _________________ (чел.) (1),

работающих ______________ (2), в том числе постоянно проживающих на

территории субъекта Российской Федерации ___________ (3), неработающих

_____________ (4) (код по ОКЕИ: человек - 792).