Оборотная сторона

Результаты диагностирования
Параметры, по которым установлено несоответствие					Пункт диагностической карты
Нижняя граница	Результат проверки		Верхняя граница	Наименование параметра








Невыполненные требования
Предмет проверки (узел, деталь, агрегат)		Содержание невыполненного требования (с указанием нормативного источника)







Примечания:

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Данные транспортного средства │

├───────────────────┬─────────────────┬───────────────────┬───────────────┤

│Масса без нагрузки │ │Разрешенная │ │

│ │ │максимальная масса │ │

├───────────────────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┤

│Тип тормозной │ │Подъемное │ │

│системы │ │устройство для │ │

│ │ │инвалидной коляски │ │

│Наличие │ │Расположение пола │ │

│антиблокировочной │ │ │ │

│системы торможения │ │ │ │

├───────────────────┼─────────────────┴───────────────────┴───────────────┤

│Марка шин │ │

├───────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────┤

│Заключение о ┌───────────┬────────────┐ │

│возможности │возможна │ невозможна │ │

│эксплуатации └───────────┴────────────┘ │

│транспортного средства │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Пункты диагностической карты, требующие повторной проверки:

┌───────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─────────────────────────────────────────────────┐

│Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ │

│Ф.И.О. технического эксперта │

│ │

│Подпись │

Лицевая сторона