Сведения о работе медицинских организаций в сфере ОМС (Форма N 14-МЕД (ОМС))

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Нарушение порядка представления статистической информации, а равно │

│ представление недостоверной статистической информации влечет │

│ ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской │

│ Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, │

│ а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об │

│ ответственности за нарушение порядка представления государственной │

│ статистической отчетности" │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ В соответствии со статьей 6 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ │

│"О персональных данных" обработка персональных данных осуществляется для │

│ статистических целей при условии обязательного обезличивания │

│ персональных данных │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ СВЕДЕНИЯ О РАБОТЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В СФЕРЕ ОМС │

│ за январь - ____________________ 20__ г. │

│ (нарастающим итогом) │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌──────────────────────────────────┬───────────────┐ ┌──────────────────┐

│ Предоставляют: │ Сроки │ │ Форма N 14-МЕД │

│ │ предоставления│ │ (ОМС) │

├──────────────────────────────────┼───────────────┤ └──────────────────┘

│юридические лица - медицинские │за I полугодие │

│организации, индивидуальные │ - до 30 числа │ Приказ Росстата:

│предприниматели, осуществляющие │после отчетного│ Об утверждении формы

│медицинскую деятельность в сфере │ периода; │ от 29.12.2011 N 519

│ОМС: │ за январь - │ О внесении изменений

│ - территориальному фонду ОМС │декабрь - до 10│ (при наличии)

│ │ марта │ от ________ N ___

│ │ │ от ________ N ___

│территориальные фонды ОМС: │за I полугодие │

│ - Федеральному фонду ОМС │ - на 45 день │ ┌──────────────────┐

│ │после отчетного│ │ Полугодовая │

│ │ периода; │ └──────────────────┘

│ │ за январь - │

│ │декабрь - до 25│

│ │ марта │

│ │ │

│Федеральный фонд ОМС: │за I полугодие │

│ - Минздравсоцразвития России по │ - на 60 день │

│ установленному им адресу │после отчетного│

│ │ периода; │

│ │ за январь - │

│ │декабрь - до 10│

│ │ апреля │

└──────────────────────────────────┴───────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Наименование отчитывающейся организации _________________________________│

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Почтовый адрес __________________________________________________________│

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

---------------------------------------------------------------------------

Линия отрыва (для отчетности, предоставляемой индивидуальным

предпринимателем)

┌──────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Код │ Код │

│ формы по ├────────────────────┬───────────────────┬─────────────────────┤

│ ОКУД │ отчитывающейся │ │ │

│ │организации по ОКПО │ │ │

├──────────┼────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├──────────┼────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤

│ 0608043 │ │ │ │

└──────────┴────────────────────┴───────────────────┴─────────────────────┘

Коды по ОКЕИ: единица - 642

┌─────────────────────────────────────────────────────┬──────┬────────────┐

│ Наименование показателя │ N │ Величина │

│ │строки│ показателя │

├─────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │

├─────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤

│Число медицинских организаций - юридических лиц, │ │ │

│индивидуальных предпринимателей, осуществляющих │ │ │

│медицинскую деятельность, заключивших договор на │ │ │

│оказание и оплату медицинской помощи по │ │ │

│обязательному медицинскому страхованию (на конец │ │ │

│отчетного периода), всего (стр. 01 + стр. 21 + стр. │ │ │

│25 + стр. 47 + стр. 78 + стр. 94) │ 001 │ │

├─────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤

│ из них: │ │ │

│оказывающие медицинскую помощь детям │ │ │

│(стр. 02 + стр. 22 + стр. 26 + стр. 48 + стр. 79 + │ │ │

│стр. 80 + стр. 95) │ 002 │ │

└─────────────────────────────────────────────────────┴──────┴────────────┘