Приложение N 14. Акт проверки ВГК (Рекомендуемый образец)

Приложение N 14

к Инструкции по составлению

планов ликвидации аварий

на угольных шахтах,

утвержденной приказом Федеральной

службы по экологическому,

технологическому и атомному надзору

от 1 декабря 2011 г. N 681

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Ростехнадзора от 02.04.2015 N 129)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

(рекомендуемый образец)

УТВЕРЖДАЮ

технический руководитель

(главный инженер) шахты

_____________________________

"__" ________________ 20__ г.

АКТ

проверки ВГК

(к ПЛА на период с _________ по __________ 20__ г.)

Комиссия в составе:

председателя комиссии _____________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

членов комиссии: __________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

__________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

в период с "__" по "__" _____________ 20__ г. провела проверку технической

документации ВГК, обеспечения ВГК служебными зданиями и помещениями,

горноспасательным оборудованием и материалами, укомплектованности членами

ВГК и их расстановки по рабочим местам и установила:

1. Наличие и правильность ведения установленной документации:

_______________________________________________________________________

2. Состояние зданий и сооружений ВГК:

_______________________________________________________________________

3. Укомплектованность ВГК:

Таблица N 1 Таблица N 1