Образец заполнения полей в расчетном документе при уплате государственной пошлины - для физических лиц

┌────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │ Форма N ПД-4сб (налог) │

│ Извещение │Межрегиональное операционное УФК │

│ │(Федеральная служба по │

│ │интеллектуальной собственности) 773001001 │

│ │------------------------------------- КПП ------------------│

│ │ (наименование получателя платежа) │

│ │7730176088 Роспатент 45268554000 │

│ │--------------------------- ----------------- --------------│

│ │(ИНН налогового органа <*>) и его сокращенное (Код ОКАТО) │

│ │ наименование │

│ │ ОПЕРУ-1 Банка России │

│ │40101810500000001901 г. Москва 701 │

│ │---------------------------------- в -----------------------│

│ │ (номер счета получателя платежа) (наименование банка) │

│ │ 044501002 нет │

│ │БИК --------------- Кор/сч. -------------------------------│

│ │1.1.333.30 НК РФ (или иной подпункт │

│ │пункта 1 статьи 333.30 НК РФ) │

│ │Госпошлина за государственную │

│ │регистрацию ПрЭВМ │

│ │"[Название объекта регистрации │

│ │указывается в объеме, достаточном │

│ │для идентификации]" 16810809000011000110│

│ │-------------------------------------- ---------------------│

│ │ (наименование платежа) (код бюджетной │

│ │ классификации) │

│ │Плательщик (Ф.И.О.): _______________________________________│

│ │Адрес плательщика: _________________________________________│

│ │ИНН плательщика _______________ N л/с плательщика __________│

│ Кассир │Сумма: ________________ руб. ___ коп. │

│ │Плательщик (подпись) _________________ Дата _______ 20__ г. │

│ │<*> Или иной государственный орган исполнительной власти │

└────────────┴────────────────────────────────────────────────────────────┘