Денежный аттестат

ДЕНЕЖНЫЙ АТТЕСТАТ N ________

___________________________________________________________________________

(наименование органа или условное наименование воинской части,

___________________________________________________________________________

выдавшей аттестат, почтовый адрес)

удостоверяет, что _________________________________________________________

(воинское звание) (фамилия, имя, отчество, личный номер,

___________________________________________________________________________

наименование штатной воинской должности и установленный

___________________________________________________________________________

по ней тарифный разряд)

1. Удовлетворен денежным довольствием по "__" _______ 20__ г. включительно,

из расчета:

а) оклада по воинскому званию _____________________________________________

(сумма цифрами, прописью)

_____________________________________________________________ руб. __ коп.;

б) увеличения (повышения) оклада по воинскому званию ______________________

_____________________________________________________________ руб. __ коп.;

(сумма цифрами, прописью)

в) оклада по воинской должности (___ тарифный разряд) _____________________

_____________________________________________________________ руб. __ коп.;

(сумма цифрами, прописью)

г) увеличения (повышения) оклада по воинской должности ____________________

_____________________________________________________________ руб. __ коп.;

(сумма цифрами, прописью)

д) ежемесячной надбавки за выслугу лет в размере __% ______________________

_____________________________________________________________ руб. __ коп.;

(сумма цифрами, прописью)

е) ежемесячной надбавки за классную квалификацию (квалификационную

категорию) в размере __% _____________________________________ руб. __коп.;

ж) ежемесячной надбавки к окладу по воинской должности за работу со

сведениями, составляющими государственную тайну, в размере __% ____________

_____________________________________________________________ руб. __ коп.;

(сумма цифрами, прописью)

з) ежемесячной надбавки за особые условия военной службы в размере _______%

_____________________________________________________________ руб. __ коп.;

(сумма цифрами, прописью)

и) ежемесячной надбавки за выполнение задач, непосредственно связанных

с риском для жизни и здоровья __% ___________________________ руб. __ коп.;

(сумма цифрами, прописью)

к) ежемесячной надбавки за особые достижения в службе в размере __% _______

_____________________________________________________________ руб. __ коп.;

(сумма цифрами, прописью)

л) премии за добросовестное и эффективное исполнение должностных

обязанностей ________________________________________________ руб. __ коп.;

(сумма цифрами, прописью)

м) ежегодной материальной помощи __________________________________________

_____________________________________________________________ руб. __ коп.;

2. Произведены другие дополнительные выплаты: _____________________________

___________________________________________________________________________

(указать наименование дополнительной выплаты, сумму цифрами, прописью)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3. Выслуга лет на " 1 " ______ 20__ г. составляет __ лет __ месяцев __ дней

для выплаты процентной надбавки за выслугу лет (в том числе льготная

выслуга составляет __ лет __ месяцев __ дней). Выслуга лет в отдаленной

местности на "__" _____ 20__ г. составляет __ лет __ месяцев __ дней.

4. Сведения об удержаниях из денежного довольствия:

а) алименты по решению ____________________________________________________

(наименование суда, выдавшего исполнительный лист)

____________________________________________ от "__" _____ 20__ г. N ______

в размере (долях) ______ от денежного довольствия в сумме _________________

______________________________________________________________ руб. __ коп.

(сумма цифрами, прописью)

в пользу __________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество и подробный адрес

___________________________________________________________________________

или банковские реквизиты получателя алиментов)

удержаны по "__" ________________ 20__ г. Конечный срок удержания алиментов

"__" ___________ 20__ г. Задолженность по алиментам на "__" _______ 20__ г.

составляет __________________________________________________ руб. __ коп.;

б) остаток непогашенного начета ___________________________________________

(сумма цифрами, прописью)

_____________________________________________________________ руб. __ коп.,

ежемесячно подлежит удержанию в размере __% оклада денежного содержания;

в) другая задолженность: __________________________________________________

(вид задолженности)

в сумме _____________________________________________________ руб. __ коп.,

(сумма цифрами, прописью)

ежемесячно подлежит удержанию в сумме ________________ руб. __ коп., должна

быть взыскана до "__" ___________________________ 20__ г. и выслана в адрес

___________________________________________________________________________

(подробные реквизиты получателя)

5. Оформлено извещение (форма N 280) N ____ от "__" _______________ 20 __г.

6. Зачислен в распоряжение с "__" ___________ 20__ г. в связи с ___________

___________________________________________________________________________

Основание: ________________________________________________________________

7. Выдан денежный аванс ____________________________________ в сумме ______

(назначение аванса)

______________________________________________________________ руб. __ коп.

(сумма цифрами, прописью)

8. Приказом _____________________________________ от "__" _________ 20__ г.

(наименование органа или условное

наименование воинской части)

N ____ исключен из списков личного состава воинской части "__" ____ 20__ г.

(дата исключения)

9. На основании приказа командира (начальника) ____________________________

___________________________________________________________________________

(наименование органа или условное наименование воинской части)

от "__" ___________ 20__ г. N ____ при увольнении выплачено единовременное

пособие в размере ___ окладов денежного содержания в сумме ________________

______________________________________________________________ руб. __ коп.

(сумма цифрами, прописью)

за ___ лет общей продолжительности военной службы в календарном

исчислении.

10. Другие сведения: ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

11. Аттестат выдан в связи ________________________________________________

(причина выдачи аттестата)

"__" _____________ 20__ г.

М.П. Подписи 1.

2.

Правильность записей, указанных в аттестате, подтверждаю __________________

(подпись)

"__" ______________ 20__ г.