Приложение N 19. Представление об устранении причин и условий, способствовавших совершению административного правонарушения (Образец)

Герб РФ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ И АТОМНОМУ НАДЗОРУ

(РОСТЕХНАДЗОР)

105066, Москва, ул. А. Лукьянова, д. 4, стр. 1.

Телефон: (495) 647-60-81, Факс: (495) 645-89-86

E-mail: rostehnadzor@gosnadzor.ru,

http://www.gosnadzor.ru

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

об устранении причин и условий, способствовавших

совершению административного правонарушения

"__" _____________ 20__ г. _______________________

(дата составления) (место составления)

Мной, _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы должностного лица,

вынесшего определение,

___________________________________________________________________________

N и дата выдачи служебного удостоверения)

в отношении _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(1) Наименование юридического лица, ведомственная принадлежность,

юридический и фактический адрес;

2) фамилия, имя, отчество должностного (физического) лица, место работы,

домашний адрес;

3) фамилия, имя, отчество граждан России, лиц, не имеющих гражданства, и

иностранных граждан, место их жительства и работы, домашний адрес)

согласно ст. 29.13 Кодекса Российской Федерации об административных

правонарушениях вынесено представление о принятии мер по устранению причин

и условий, способствовавших совершению административных правонарушений: ___

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(установленные нарушения, пункты и статьи законодательных и

нормативно-правовых актов)

На основании ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(пункты и статьи законов Российской Федерации)

обязываю принять меры по устранению выявленных нарушений.

Информацию о принятых мерах представить в: ________________________________

___________________________________________________________________________

в течение одного месяца со дня получения представления.

Непринятие по представлению органа (должностного лица), рассмотревшего

дело об административном правонарушении, мер по устранению причин и

условий, способствовавших совершению административного правонарушения,

влечет административную ответственность по ст. 19.6 Кодекса Российской

Федерации об административных правонарушениях.

Представление об устранении причин и условий, способствовавших

совершению административного правонарушения, может быть обжаловано в

установленном законом порядке.

___________________________________________________________________________

(Должность лица, вынесшего представление)

______________________________ __________________ ___________________

(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)

М.П.

Представление вручено (направлено) по почте: ______________________________

(дата, номер заказного письма,

уведомления)

_______________ ____________________________ ___________ __________________

(должность) (фамилия, имя, отчество) (подпись) (дата вручения)