1. Реквизиты учреждения

┌──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐

│Полное наименование учреждения │ │

│(краткое наименование) │ │

├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│Юридический адрес │ │

├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│Адрес фактического местонахождения │ │

├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│Телефон/факс учреждения │ │

├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│Интернет-ресурс/Адрес электронной │ │

│почты │ │

├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│Наименование должности │ │

│руководителя учреждения │ │

│Ф.И.О. руководителя учреждения │ │

│Контактная информация │ │

├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│Ф.И.О. главного бухгалтера │ │

│Контактная информация │ │

├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│ОГРН, дата государственной регистрации│ │

├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│ИНН/КПП │ │

├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│Перечень, наименование филиалов │ │

│учреждения (при наличии) │ │

├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│Перечень разрешительных │ │

│документов, на основании которых │ │

│учреждение осуществляет │ │

│деятельность (при наличии) │ │

└──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘