Приложение N 3. Справка о размере целевых средств, одним из источников финансового обеспечения которых является субсидия из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с компенсацией части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей по страхованию урожая сельскохозяйственных культур, урожая многолетних насаждений и посадок многолетних насаждений

Заполняется

сельскохозяйственным

товаропроизводителем -

получателем субсидий

Представляется

в орган, уполномоченный

высшим органом исполнительной

власти субъекта

Российской Федерации

Срок представления определяет

орган, уполномоченный высшим органом

исполнительной власти субъекта

Российской Федерации

Справка

о размере целевых средств, одним из источников

финансового обеспечения которых является субсидия

из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации

на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской

Федерации, связанных с компенсацией части затрат

сельскохозяйственных товаропроизводителей по страхованию

урожая сельскохозяйственных культур, урожая многолетних

насаждений и посадок многолетних насаждений

Страхование урожая

многолетних насаждений по договорам, заключенным в 2012 году

___________________________________________________________________________

(сельскохозяйственный товаропроизводитель, получатель субсидий)

Наименование страховой организации, с которой заключен договор

сельскохозяйственного страхования с государственной поддержкой: _______

Номер договора страхования: __________________ Дата заключения ________

┌────┬───────────────────────────┬────────────────────────────────────────┐

│ N │ Наименование показателя │ Перечень многолетних насаждений, │

│п/п │ │ при проведении страхования которых │

│ │ │ предоставляются субсидии │

│ │ ├─────┬────┬─────┬────┬──────┬─────┬─────┤

│ │ │вино-│пло-│ягод-│оре-│план- │план-│всего│

│ │ │град-│до- │ные │хо- │тации │тации│ │

│ │ │ники │вые │ │пло-│хмеля │чая │ │

│ │ │ │ │ │дные│ │ │ │

├────┼───────────────────────────┼─────┼────┼─────┼────┼──────┼─────┼─────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │

├────┼───────────────────────────┼─────┼────┼─────┼────┼──────┼─────┼─────┤

│ 1 │Общая площадь многолетних │ │ │ │ │ │ │ │

│ │насаждений (га) │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼───────────────────────────┼─────┼────┼─────┼────┼──────┼─────┼─────┤

│ 2 │Площадь посадок │ │ │ │ │ │ │ │

│ │многолетних насаждений по │ │ │ │ │ │ │ │

│ │договорам страхования, │ │ │ │ │ │ │ │

│ │подлежащим субсидированию │ │ │ │ │ │ │ │

│ │(га) │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼───────────────────────────┼─────┼────┼─────┼────┼──────┼─────┼─────┤

│ 3 │Страховая стоимость │ │ │ │ │ │ │ │

│ │(рублей) │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼───────────────────────────┼─────┼────┼─────┼────┼──────┼─────┼─────┤

│ 4 │Страховая сумма (рублей) │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼───────────────────────────┼─────┼────┼─────┼────┼──────┼─────┼─────┤

│ 5 │Страховой тариф (%) │ │ │ │ │ │ │ X │

├────┼───────────────────────────┼─────┼────┼─────┼────┼──────┼─────┼─────┤

│ 6 │Участие страхователя │ │ │ │ │ │ │ X │

│ │в страховании рисков (%) │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼───────────────────────────┼─────┼────┼─────┼────┼──────┼─────┼─────┤

│ 7 │Размер начисленной │ │ │ │ │ │ │ │

│ │страховой премии │ │ │ │ │ │ │ │

│ │(страхового взноса) │ │ │ │ │ │ │ │

│ │(рублей) │ │ │ │ │ │ │ │

│ │(стр. 4 x стр. 5 / 100) │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼───────────────────────────┼─────┼────┼─────┼────┼──────┼─────┼─────┤

│ 8 │Сумма уплаченной страховой │ │ │ │ │ │ │ │

│ │премии (страхового взноса) │ │ │ │ │ │ │ │

│ │по договорам страхования │ │ │ │ │ │ │ │

│ │(рублей) │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼───────────────────────────┼─────┼────┼─────┼────┼──────┼─────┼─────┤

│ 9 │Предельный размер ставки │ │ │ │ │ │ │ X │

│ │для расчета размера │ │ │ │ │ │ │ │

│ │субсидий (%) │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼───────────────────────────┼─────┼────┼─────┼────┼──────┼─────┼─────┤

│ 10 │Размер страховой премии │ X │ X │ X │ X │ X │ X │ X │

│ │(страхового взноса), │ │ │ │ │ │ │ │

│ │подлежащей субсидированию │ │ │ │ │ │ │ │

│ │(рублей): │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼───────────────────────────┼─────┼────┼─────┼────┼──────┼─────┼─────┤

│10а │при условии, что страховой │ │ │ │ │ │ │ │

│ │тариф не превышает или │ │ │ │ │ │ │ │

│ │равен предельному размеру │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ставки для расчета размера │ │ │ │ │ │ │ │

│ │субсидий (стр. 7) │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼───────────────────────────┼─────┼────┼─────┼────┼──────┼─────┼─────┤

│10б │при условии, что страховой │ │ │ │ │ │ │ │

│ │тариф превышает предельный │ │ │ │ │ │ │ │

│ │размер ставки для расчета │ │ │ │ │ │ │ │

│ │размера субсидий (стр. 4 x │ │ │ │ │ │ │ │

│ │стр. 9 / 100) │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼───────────────────────────┼─────┼────┼─────┼────┼──────┼─────┼─────┤

│ 11 │Размер субсидий за счет │ │ │ │ │ │ │ │

│ │средств федерального бюд- │ │ │ │ │ │ │ │

│ │жета (рублей) ((стр. 10а │ │ │ │ │ │ │ │

│ │+ 10б) x 50 / 100 x Уi │ │ │ │ │ │ │ │

│ │<*>) │ │ │ │ │ │ │ │

└────┴───────────────────────────┴─────┴────┴─────┴────┴──────┴─────┴─────┘

--------------------------------

<*> Уi - уровень софинансирования расходного обязательства субъекта

Российской Федерации.

Платежные реквизиты получателя целевых средств

Получатель:

ИНН/КПП:

р/с:

к/с:

БИК

Руководитель

сельскохозяйственной

организации

(Глава крестьянского

(фермерского) хозяйства) ___________/_____________________/

Подпись Расшифровка подписи

Главный бухгалтер __________/______________________/

Подпись Расшифровка подписи

Дата "__" ________ 2012 г.

(МП)