Приложение N 3. Заявление о списании задолженности по начисленным пеням и штрафам в связи с досрочным погашением реструктурированной задолженности по страховым взносам (Форма)

Приложение N 3

к Правилам проведения

реструктуризации задолженности,

образовавшейся до 1 января 2001 г.

у государственных учреждений

субъектов Российской Федерации

и муниципальных учреждений

по состоянию на 1 января 2010 г.,

по страховым взносам в Пенсионный

фонд Российской Федерации, Фонд

социального страхования Российской

Федерации, Государственный фонд

занятости населения Российской

Федерации, Федеральный фонд

обязательного медицинского страхования

и территориальные фонды обязательного

медицинского страхования, а также

по пеням и штрафам, начисленным

на указанную задолженность

См. данную форму в MS-Word.

(форма)

В ________________________________

(наименование налогового органа)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о списании задолженности по начисленным пеням и штрафам

в связи с досрочным погашением реструктурированной

задолженности по страховым взносам

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

_______________________________________________, ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

(полное наименование учреждения в соответствии └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘,

с учредительными документами)

__________________________________________________________________________,

(адрес места нахождения учреждения)

в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 3

марта 2012 г. N 176 просит списать задолженность по начисленным пеням и

штрафам в сумме _________ рублей (в соответствии с установленным графиком

реструктуризации задолженности по пеням и штрафам) в связи с досрочным

погашением реструктурированной задолженности по страховым взносам.

Руководитель учреждения ______________ (________________________) _________

(подпись) (ф.и.о.) (дата)

М.П.

__ ______________ 20__ г. _______________________________ (_______________)

(дата получения заявления (подпись уполномоченного лица (ф.и.о.)

налоговым органом) налогового органа)