Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к Порядку

проведения реструктуризации

долгов сельскохозяйственных

товаропроизводителей

В _____________________________

(наименование органа)

ЗАЯВЛЕНИЕ

__________________________________________________________________

(полное наименование организации)

__________________________________________________________________

(регистрационный номер, ИНН/КПП)

__________________________________________________________________

(адрес местонахождения)

просит предоставить право на реструктуризацию долгов на __________

200_ г. и составляющей в соответствии с данными __________________

в размере _________________ руб. __________ коп., в том числе:

основной долг (страховые взносы, по налогам) _______ руб. __ коп.,

(сумма

прописью)

пени ________________ руб. ______ коп.,

(сумма прописью)

штрафы ________________ руб. ______ коп.

(сумма прописью)

Перечень прилагаемых документов:

_________________________________________________________________

"__" _________________ ______________________

(дата) (подпись руководителя)

Место печати