Таблица 1. Расчеты по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

РАСЧЕТЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ

НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ

Таблица 1

(руб. коп.)

┌──────────────────────────────┬──────┬─────┐┌───────────────────────────────┬──────┬─────┐

│ Наименование показателя │ Код │Сумма││ Наименование показателя │ Код │Сумма│

│ │строки│ ││ │строки│ │

├──────────────────────────────┼──────┼─────┤├───────────────────────────────┼──────┼─────┤

│ 1 │ 2 │ 3 ││ 1 │ 2 │ 3 │

├──────────────────────────────┼──────┼─────┤├───────────────────────────────┼──────┼─────┤

│Задолженность за страхователем│ │ ││Задолженность за │ │ │

│на начало расчетного периода │ │ ││территориальным органом Фонда │ │ │

│ │ │ ││на начало расчетного периода │ 12 │ │

│ │ │ │├─────┬─────────────────────────┼──────┼─────┤

│ │ │ ││в том│за счет превышения │ │ │

│ │ │ ││числе│расходов │ 13 │ │

│ │ │ ││ ├─────────────────────────┼──────┼─────┤

│ │ │ ││ │за счет переплаты │ │ │

│ │ 1 │ ││ │страховых взносов │ 14 │ │

├──────────────────────────────┼──────┼─────┤├─────┴─────────────────────────┼──────┼─────┤

│Начислено к уплате страховых │ │ ││Расходы на цели обязательного │ │ │

│взносов │ │ ││социального страхования │ │ │

├───────────────────────────┬──┤ │ │├────────────────────────────┬──┤ │ │

│на начало отчетного периода│ │ │ ││ на начало отчетного периода│ │ │ │

├───────────────────────────┼──┤ │ │├────────────────────────────┼──┤ │ │

│за последние три месяца │ │ │ ││за последние три месяца │ │ │ │

│отчетного периода │ │ │ ││отчетного периода │ │ │ │

├───────────────────────────┼──┤ │ │├────────────────────────────┼──┤ │ │

│ 1 месяц │ │ │ ││ 1 месяц │ │ │ │

├───────────────────────────┼──┤ │ │├────────────────────────────┼──┤ │ │

│ 2 месяц │ │ │ ││ 2 месяц │ │ │ │

├───────────────────────────┼──┤ │ │├────────────────────────────┼──┤ │ │

│ 3 месяц │ │ 2 │ ││ 3 месяц │ │ 15 │ │

├───────────────────────────┴──┼──────┼─────┤├────────────────────────────┴──┼──────┼─────┤

│Начислено страховых взносов по│ │ ││Уплачено страховых взносов │ │ │

│актам проверок │ │ │├────────────────────────────┬──┤ │ │

├───────────────────────────┬──┤ │ ││на начало отчетного периода │ │ │ │

│на начало отчетного периода│ │ │ │├────────────────────────────┼──┤ │ │

├───────────────────────────┼──┤ │ ││за последние три месяца │ │ │ │

│за последние три месяца │ │ │ ││отчетного периода │ │ │ │

│отчетного периода │ │ │ │├────────────────────────────┼──┤ │ │

├───────────────────────────┼──┤ │ ││(дата, N платежного │ │ │ │

│ 1 месяц │ │ │ ││поручения) │ │ │ │

├───────────────────────────┼──┤ │ │├─────────────┬──────────────┼──┤ │ │

│ 2 месяц │ │ │ ││ 1 месяц │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──┤ │ │├─────────────┼──────────────┼──┤ │ │

│ 3 месяц │ │ 3 │ ││ 2 месяц │ │ │ │ │

├───────────────────────────┴──┼──────┼─────┤├─────────────┼──────────────┼──┤ │ │

│Начислено страховых взносов │ │ ││ 3 месяц │ │ │ 16 │ │

│страхователем за прошлые │ │ │├─────────────┴──────────────┴──┼──────┼─────┤

│расчетные периоды │ 4 │ ││Списанная сумма задолженности │ │ │

├──────────────────────────────┼──────┼─────┤│страхователя │ 17 │ │

│Не принято к зачету расходов │ │ │├───────────────────────────────┼──────┼─────┤

│территориальным органом Фонда │ │ ││Всего (сумма строк 12 + 15 + 16│ │ │

│за прошлые расчетные периоды │ │ ││+ 17) │ 18 │ │

├───────────────────────────┬──┤ │ │├───────────────────────────────┼──────┼─────┤

│на начало отчетного периода│ │ │ ││Задолженность за страхователем │ │ │

├───────────────────────────┼──┤ │ ││на конец отчетного (расчетного)│ │ │

│за последние три месяца │ │ │ ││периода │ 19 │ │

│отчетного периода │ │ │ │├───────────────────────────────┼──────┼─────┤

├───────────────────────────┼──┤ │ ││в том числе недоимка │ 20 │ │

│ 1 месяц │ │ │ │└───────────────────────────────┴──────┴─────┘

├───────────────────────────┼──┤ │ │

│ 2 месяц │ │ │ │

├───────────────────────────┼──┤ │ │

│ 3 месяц │ │ 5 │ │

├───────────────────────────┴──┼──────┼─────┤

│Получено от территориального │ │ │

│органа Фонда в возмещение │ │ │

│произведенных расходов │ │ │

├───────────────────────────┬──┤ │ │

│на начало отчетного периода│ │ │ │

├───────────────────────────┼──┤ │ │

│за последние три месяца │ │ │ │

│отчетного периода │ │ │ │

├───────────────────────────┼──┤ │ │

│ 1 месяц │ │ │ │

├───────────────────────────┼──┤ │ │

│ 2 месяц │ │ │ │

├───────────────────────────┼──┤ │ │

│ 3 месяц │ │ 6 │ │

├───────────────────────────┴──┼──────┼─────┤

│Возврат (зачет) сумм излишне │ │ │

│уплаченных (взысканных) │ │ │

│страховых взносов │ 7 │ │

├──────────────────────────────┼──────┼─────┤

│Всего (сумма строк 1 + 2 + 3 +│ │ │

│+ 4 + 5 + 6 + 7) │ 8 │ │

├──────────────────────────────┼──────┼─────┤

│Задолженность за │ │ │

│территориальным органом │ │ │

│Фонда на конец отчетного │ │ │

│(расчетного) периода │ 9 │ │

├─────┬────────────────────────┼──────┼─────┤

│в том│за счет превышения │ │ │

│числе│расходов │ 10 │ │

│ ├────────────────────────┼──────┼─────┤

│ │за счет переплаты │ │ │

│ │страховых взносов │ 11 │ │

└─────┴────────────────────────┴──────┴─────┘

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,

подтверждаю

________________ ________________

(Подпись) (Дата)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

Регистрационный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ стр. │ │ │ │

номер └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

страхователя

┌─┬─┬─┬─┬─┐

Код │ │ │ │ │ │

подчиненности └─┴─┴─┴─┴─┘