Приложение N 3. Расчет выслуги лет на пенсию

Приложение N 3

к Временной Инструкции об организации

работы по пенсионному обеспечению

сотрудников Следственного комитета

Российской Федерации и членов их семей

См. данную форму в MS-Word.

РАСЧЕТ

выслуги лет на пенсию

Ф.И.О. _____________________________________________________________

Дата рождения _____________________________________________________________

Должность _____________________________________________________________

_____________________________________________________________

Специальное звание ________________________________________________________

В выслугу лет для назначения пенсии засчитывается (в календарном и

льготном исчислении) следующая служба (работа, учеба):

N п/п	Место службы (работы, учебы), должность	N и дата приказа	Период службы (работы, учебы)		В календарном исчислении	Доп. день <1>	Коэффициент	В льготном исчислении	Нормативный акт
N п/п	Место службы (работы, учебы), должность	N и дата приказа	с	по	В календарном исчислении	Доп. день <1>	Коэффициент	В льготном исчислении	Нормативный акт
1
2
3
4

Выслуга по п. "а" ст. 13 Закона <2>: ______________________________________

Выслуга по п. "б" ст. 13 Закона: __________________________________________

Общий трудовой стаж: __________________________________________

Расчет выслуги лет составлен на основании:

___________________________________________________________________________

(трудовая книжка, военный билет, личное дело и пр.)

___________________________________________________________________________

Расчет составил _______________________________________________________

(должность, подпись работника)

Расчет проверил _______________________________________________________

(должность, подпись работника)

С расчетом выслуги лет на пенсию ознакомлен ___________________________

(подпись пенсионера)

--------------------------------

<1> Пп. 1 п. 61 Инструкции по заполнению форм документов индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования, утвержденной постановлением Правления Пенсионного фонда Российской Федерации от 31.07.2006 N 192п.

<2> Закон Российской Федерации от 12 февраля 1993 г. N 4468-1 "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей" (далее - Закон).

Оборотная сторона заявления Приложение N 4. Расчетный лист о денежном содержании