Приложение N 28. Заявление (рекомендуемый образец)

Приложение N 28

к Временной инструкции об организации

работы по пенсионному обеспечению

сотрудников Следственного комитета

Российской Федерации и членов их семей

Список изменяющих документов

(введено Приказом СК России от 28.06.2017 N 83)

См. данную форму в MS-Word.

(рекомендуемый образец)

__________________________________________

(наименование следственного органа)

от _______________________________________

(воинское звание, фамилия, имя, отчество

(при наличии)

__________________________________________

зарегистрированного по адресу:

__________________________________________

(индекс, адрес, контактные телефоны)

адрес фактического места жительства:

__________________________________________

(индекс, адрес, контактные телефоны)

Заявление

Прошу Вас начислить надбавку к пенсии _________________________________

(за выслугу лет, по инвалидности)

на иждивенца(ев) __________________________________________________________

(сына, дочь, ФИО, дата рождения)

___________________________________________________________________________

В настоящее время не работаю, предпринимательской деятельностью не

занимаюсь, государственную регистрацию в качестве индивидуального

предпринимателя без образования юридического лица не проходил.

Готов нести гражданско-правовую ответственность по своим

обязательствам, независимо от получаемого дохода, в случае сокрытия факта

занятия предпринимательской деятельностью.

О трудоустройстве или регистрации в качестве индивидуального

предпринимателя обязуюсь сообщить в кадровое подразделение по месту

получения пенсии в трехдневный срок.

К заявлению прилагаю следующие документы:

___________________________________________________________________________

"__" ____________ 20__ г. ___________________

(подпись заявителя)