1. Сведения о лице, имеющем право без доверенности действовать от имени организации

│1. │Сведения о лице, имеющем право без доверенности действовать от │

│ │имени организации │

├─────┼─────────────────────────────────────────────┬─────────────────────┤

│1.1. │Фамилия, имя, отчество <2> │ │

│ ├─────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤

│ │Дата рождения │ │

│ │Гражданство <3> │ │

│ │Данные основного документа, удостоверяющего │ │

│ │личность <4> │ │

│ │Адрес места регистрации <5> │ │

│ │Идентификационный номер налогоплательщика │ │

│ │(ИНН) │ │

│ │Наименование должности │ │

│ │Дата и номер решения (документа), │ │

│ │предоставляющего полномочия <6> │ │

├─────┼─────────────────────────────────────────────┴─────────────────────┤