2. Сведения о персональном составе коллегиального руководящего органа организации

│2. │Сведения о персональном составе коллегиального руководящего органа │

│ │организации <7> │

├─────┼─────────────────────────────────────────────┬─────────────────────┤

│2.1. │Фамилия, имя, отчество <2> │ │

│ ├─────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤

│ │Дата рождения │ │

│ ├─────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤

│ │Гражданство <3> │ │

│ ├─────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤

│ │Данные основного документа, удостоверяющего │ │

│ │личность <4> │ │

│ ├─────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤

│ │Адрес (место регистрации) <5> │ │

│ ├─────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤

│ │Идентификационный номер налогоплательщика │ │

│ │(ИНН) │ │

│ ├─────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤

│ │Наименование должности │ │

│ ├─────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤

│ │Дата и номер решения (документа), │ │

│ │предоставляющего полномочия <6> │ │

└─────┴─────────────────────────────────────────────┴─────────────────────┘

--------------------------------

<1> По состоянию на конец отчетного периода.

<2> Отчество указывается при его наличии. Для иностранного гражданина и

лица без гражданства дополнительно указываются латинскими буквами на

основании сведений, содержащихся в документе, установленном федеральным

законом или признаваемым в соответствии с международным договором

Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность

иностранного гражданина или лица без гражданства.

<3> При отсутствии гражданства указывается "лицо без гражданства".

<4> Для иностранного гражданина или лица без гражданства указываются

вид и данные документа, установленного федеральным законом или

признаваемого в соответствии с международным договором Российской Федерации

в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина или

лица без гражданства.

<5> Указывается адрес регистрации по месту жительства физического лица:

наименование субъекта Российской Федерации, района, города (иного

населенного пункта), для иностранных граждан и лиц без гражданства также

указываются вид, данные и срок действия документа, подтверждающего право

законно находиться на территории Российской Федерации.

<6> Если член руководящего органа не является работником организации,

указывается его отношение к этой организации (например: учредитель,

представитель учредителя).

<7> Сведения формируются в зависимости от количества членов

коллегиального руководящего органа организации.

Руководитель _______________________ (Ф.И.О.)

М.П.

"__" ______________________ г.