Приложение N 2. Заявление на аккредитацию (в области подтверждения соответствия средств связи) (Примерная форма)

Заявление на аккредитацию

(в области подтверждения соответствия средств связи)

_______________________________________________________________________

(должность, инициалы, фамилия должностного лица органа по аккредитации)

ЗАЯВЛЕНИЕ

1. ________________________________________________________________________

(наименование заявителя аккредитации)

просит провести аккредитацию в качестве

___________________________________________________________________________

2. Местонахождение (место жительства индивидуального предпринимателя)

___________________________________________________________________________

Телефон ________________, факс ________________, e-mail ___________________

3. Фамилия, имя, отчество руководителя организации (Фамилия, имя, отчество

индивидуального предпринимателя) __________________________________________

4. Фамилия, имя, отчество, телефон сотрудника, ответственного за связь

___________________________________________________________________________

5. Наименование видов продукции (укрупненно): _____________________________

┌─────────────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────┐

│ Код ОКП по ОК 005 (ОК 002) │ Наименование │ Наименование │

│ (подкласс, группа, подгруппа, │ продукции │ характеристики │

│ вид) │ │ │

├─────────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────┤

│1 │2 │3 │

└─────────────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────┘

6. Заявитель с правилами аккредитации ознакомлен.

7. Заявитель обязуется:

а) выполнить процедуру аккредитации;

б) отвечать требованиям, предъявляемым к аккредитованным лицам.

8. Заявитель, претендующий на аккредитацию в качестве органа по

сертификации, испытательной лаборатории (центра), проводящих

сертификационные испытания средств, гарантирует, что он не является

аффилированным лицом и не принимает участия в договорах простого

товарищества, в том числе негласного товарищества, по отношению к продавцам

сертифицируемых средств связи, изготовителям сертифицируемых средств связи,

их представителям, а также иным испытательным лабораториям (центрам) или

органам по сертификации.

Руководитель

___________________________________ _____________ _____________________

наименование заявителя аккредитации подпись инициалы, фамилия

М.П.

Главный бухгалтер

___________________________________ _____________ _____________________

наименование заявителя аккредитации подпись инициалы, фамилия