ФОРМА ЗАЯВКИ

О ПЕРЕЧИСЛЕНИИ СУБСИДИИ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА

БЮДЖЕТУ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА СОФИНАНСИРОВАНИЕ

РАСХОДНЫХ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ, СВЯЗАННЫХ С РЕАЛИЗАЦИЕЙ

МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ

С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА, ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

ТУБЕРКУЛЕЗОМ, А ТАКЖЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

ЗАЯВКА

о перечислении в 20__ году субсидии из федерального бюджета бюджету

_______________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

на софинансирование расходных обязательств, связанных

с реализацией мероприятий, направленных на обследование

населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных

туберкулезом, а также профилактических мероприятий

┌────────────────┬────────────────┬────────────────────┬──────────────────┐

│ Наименование │Размер средств, │ Установленный │ Предполагаемый │

│ расходного │предусмотренных │ размер субсидии на │ срок │

│ обязательства │ в бюджете │ софинансирование │ возникновения │

│ субъекта │ субъекта │ расходных │ денежного │

│ Российской │ Российской │ обязательств │ обязательства │

│ Федерации, на │ Федерации на │субъекта Российской │ субъекта │

│ осуществление │ финансирование │ Федерации, │ Российской │

│ которого │ расходного │ связанных с │ Федерации по │

│предоставляется │ обязательства │ реализацией │ финансированию │

│ субсидия из │ в _______ году │ мероприятий, │ расходного │

│ федерального │ (тыс. руб.) │ направленных на │ обязательства в │

│ бюджета │ │ обследование │ ________ году │

│ │ │ населения с целью │ │

│ │ │ выявления │ │

│ │ │ туберкулеза, │ │

│ │ │ лечения больных │ │

│ │ │ туберкулезом, а │ │

│ │ │ также │ │

│ │ │ профилактических │ │

│ │ │ мероприятий на │ │

│ │ │ ________ год │ │

│ │ │ (тыс. рублей) │ │

├────────────────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├────────────────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────────┤

│Реализация │ │ │ │

│мероприятий, │ │ │ │

│направленных на │ │ │ │

│обследование │ │ │ │

│населения с │ │ │ │

│целью выявления │ │ │ │

│туберкулеза, │ │ │ │

│лечения │ │ │ │

│больных │ │ │ │

│туберкулезом, а │ │ │ │

│также │ │ │ │

│профилактических│ │ │ │

│мероприятий │ │ │ │

└────────────────┴────────────────┴────────────────────┴──────────────────┘

__________________________________ ____________ __________________

(должность руководителя Высшего (подпись) (Ф.И.О.)

исполнительного органа власти М.П.

или уполномоченного лица)

Дата "__" ___________ 20__ г.