11. Реквизиты и подписи Сторон

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование Органа)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(полный адрес Органа)

ИНН: _______________________________ ОГРН: ________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование МФЦ)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(полный адрес МФЦ)

ИНН: _______________________________ ОГРН: ________________________________

За _________________________________ За ___________________________________

____________________________________ ______________________________________

(наименование Органа) (наименование МФЦ)

____________________________________ ______________________________________

____________________________________ ______________________________________

руководитель Органа, фамилия, имя, руководитель МФЦ, фамилия, имя,

отчество (последнее при наличии) отчество (последнее при наличии)

______________ _____________________ ________________ _____________________

Подпись Расшифровка подписи Подпись Расшифровка подписи