Приложение N 2. Заявление о согласии на обработку персональных данных (Рекомендуемый образец)

Начальнику _______________________

(органа внутренних дел)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о согласии на обработку персональных данных

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N

152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие _______________________________

___________________________________________________________________________

(наименование органа внутренних дел)

на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации

обработку моих персональных данных, а именно совершение действий,

предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3 Федерального закона от 27 июля

2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями о фактах, событиях

и обстоятельствах моей жизни, представленных в ____________________________

___________________________________________________________________________

(наименование органа внутренних дел)

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

Дата _________________ /_________________/

(подпись) (расшифровка)