Приложение N 1. Сведения о числе членов общества взаимного страхования

Приложение N 1

к Приказу Министерства финансов

Российской Федерации

от 11 февраля 2010 г. N 13н

См. данную форму в MS-Excel.

Сведения о числе членов общества взаимного страхования

за январь - ____________ 20__ года

(коды по ОКЕИ: единица - 642; человек - 792)

┌──────────────────────────────────┬────────┬──────┬──────────────────────┐

│ Наименование показателей │ Код │Всего │ В том числе │

│ │ строки │ ├──────────┬───────────┤

│ │ │ │физических│юридических│

│ │ │ │ лиц │ лиц │

├──────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────────┼───────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

│Число членов, вступивших в │ │ │ │ │

│общество взаимного страхования, │ │ │ │ │

│за отчетный период │ 100 │ │ │ │

│Число членов общества взаимного │ │ │ │ │

│страхования на конец отчетного │ │ │ │ │

│периода │ 110 │ │ │ │

│Число членов общества взаимного │ │ │ │ │

│страхования, прекративших │ │ │ │ │

│членство, но несущих субсидиарную │ │ │ │ │

│ответственность по страховым │ │ │ │ │

│обязательствам общества, на конец │ │ │ │ │

│отчетного периода │ 120 │ │ │ │

└──────────────────────────────────┴────────┴──────┴──────────┴───────────┘

Директор общества взаимного

страхования (филиала) _____________________ _____________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Должностное лицо, ответственное

за составление сведений _____________ _________ ___________________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

____________________________ "__" _______________ ____ год

(номер контактного телефона) (дата составления сведений)