Приложение N 4. Заявление о предоставлении выписки из реестра операторов, осуществляющих обработку персональных данных

Приложение N 4

к Административному регламенту

Федеральной службы по надзору

в сфере связи, информационных

технологий и массовых коммуникаций

по предоставлению государственной

услуги "Ведение реестра операторов,

осуществляющих обработку

персональных данных"

См. данную форму в MS-Word.

Заявление

о предоставлении выписки из реестра операторов,

осуществляющих обработку персональных данных

___________________________________________________________________________

(полное наименование (фамилия, имя, отчество) заявителя)

___________________________________________________________________________

(адрес местонахождения, почтовый адрес заявителя)

___________________________________________________________________________

(ИНН заявителя)

Сведения о запрашиваемом операторе:

___________________________________________________________________________

(ИНН, регистрационный номер записи в реестре)

_____________________ _____________________________

(должность) (подпись) расшифровка подписи

"__" _______________ 20__ г.