Приложение N 1. Выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей

Приложение N 1

к Порядку ведения Единого

государственного реестра

индивидуальных предпринимателей

и предоставления содержащихся

в нем сведений и документов

См. данную форму в MS-Word.

ВЫПИСКА

из Единого государственного реестра

индивидуальных предпринимателей

___________________________ N __________________

(дата формирования выписки)

Настоящая выписка содержит сведения об индивидуальном предпринимателе/о

крестьянском (фермерском) хозяйстве, главой которого является (указывается

нужное)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ОГРНИП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │,

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

включенные в Единый государственный реестр индивидуальных

предпринимателей по состоянию на "_______" __________________ 20__ г.:

(число) (месяц (прописью)) (год)

┌────────┬──────────────────────────────────┬─────────────────────────────┐

│ N п/п │ Наименование показателя │ Значение показателя │

├────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤

│ │ │ │

└────────┴──────────────────────────────────┴─────────────────────────────┘

Выписка сформирована ______________________________________________________

(полное наименование налогового органа)

Должность ответственного лица _____________ ___________________________

(подпись) (фамилия и инициалы)

М.П.