Приложение N 1. Акт проверки выполнения банком обязанностей, предусмотренных Федеральным законов от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ (Форма)

Наименование территориального органа

контроля за уплатой страховых взносов

Акт

проверки выполнения банком обязанностей,

предусмотренных Федеральным законом

от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ

от ________________ N ____________

(дата)

Нами (мною), ______________________________________________________________

(Ф.И.О. лиц, проводивших проверку, с указанием должностей

и руководителя проверяющей группы)

__________________________________________________________________________,

(наименование территориального органа контроля за уплатой

страховых взносов)

проведена проверка банка

___________________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование банка)

Регистрационный номер банка в территориальном органе

контроля за уплатой страховых взносов ____________________

Код подчиненности ____________________

ИНН банка ____________________

КПП банка ____________________

ОГРН банка ____________________

Адрес места нахождения банка ____________________

за период с ______________ по ___________________

(дата) (дата)

в части (нужное подчеркнуть):

1. Соблюдения банком сроков сообщения сведений об открытии, закрытии

или изменении реквизитов счета плательщиков страховых взносов.

2. Своевременности исполнения поручения плательщиков страховых взносов

и (или) поручения территориального органа контроля за уплатой страховых

взносов.

Проверка проведена в соответствии с Федеральным законом от 24 июля

2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской

Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации,

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования".