Приложение N 3. Уведомление об отзыве (изменении условий, ограничении параметров, отказе в допуске) допуска к выполнению международных воздушных перевозок (Образец)

Приложение N 3

к Порядку (пп. 14, 19, 21)

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минтранса России от 04.07.2011 N 180)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

(Образец)

┌───────────────────┐

│ │

│ Бланк Росавиации │

│ │

└───────────────────┘

УВЕДОМЛЕНИЕ N

об отзыве (изменении условий, ограничении параметров,

отказе в допуске) допуска к выполнению

международных воздушных перевозок

Юридическое лицо __________________________________________________________

Номер уведомления о допуске (при отказе в допуске указывается заявленный

вид допуска) ______________________________________________________________

Воздушная линия ___________________________________________________________

Частота движения __________________________________________________________

Типы воздушных судов ______________________________________________________

Дополнительные условия ____________________________________________________

Допуск отозван (изменены условия, ограничены параметры, отказано в допуске)

на срок до ________________________________________________________________

в соответствии с приказом Росавиации от ________________ N ________________

Основания отзыва (изменения условий, ограничения параметров, отказа в

допуске) допуска __________________________________________________________

Руководитель _______________ _____________________

(должность уполномоченного лица) (подпись) (И.О. Фамилия)